Obesidad en niños cuyas madres recibieron metformina durante el embarazo

Los hijos de pacientes con sindrome de ovario poliquístico tratadas con metformina durante el embarazo tuvieron mayor índice de masa corporal cuando se los evaluó entre los 4 y 10 años de edad.

The Lancet Child & Adolescent Health, 28 de enero de 2019

Resumen

Antecedentes: la metformina se usa cada vez más para tratar la diabetes gestacional y la diabetes tipo 2 en el embarazo, y en los intentos por mejorar los resultados del embarazo en el síndrome de ovario poliquístico y obesidad. Pasa a través de la placenta con posibles consecuencias a largo plazo para la descendencia. Anteriormente exploramos el efecto de la metformina, administrada a mujeres con síndrome de ovario poliquístico durante el embarazo, en el crecimiento de los niños hasta los 4 años de edad. En este seguimiento de 5 a 10 años, examinamos los factores de riesgo cardiometabólico en estos niños.

Métodos: este es un seguimiento de los niños del estudio PregMet, un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado que compara la metformina con placebo en los embarazos con síndrome de ovario poliquístico. En el estudio PregMet, entre el 4 de febrero de 2005 y el 27 de enero de 2009, se incluyeron 257 mujeres embarazadas de 18 a 45 años con síndrome de ovario poliquístico según los criterios de Rotterdam, con 274 embarazos únicos a las 5 a 12 semanas de gestación en 11 estudios centros en noruega. 17 mujeres participaron dos veces. Las mujeres embarazadas fueron asignadas al azar a metformina (2000 mg / día) o placebo desde la inclusión en el primer trimestre hasta el parto. La asignación al azar se estratificó según el uso de metformina en la concepción. En este seguimiento, el criterio de valoración principal fue el índice de masa corporal (IMC) en la descendencia entre los 5 y 10 años de edad evaluado por la puntuación de desviación estándar (puntuación Z). El punto final primario se analizó con pruebas t de muestras independientes. ClinicalTrials.gov número NCT00159536.

Resultados: de los 255 niños invitados del estudio PregMet, 141 (55%) aceptaron participar y se incluyeron entre el 29 de abril de 2014 y el 12 de julio de 2016. Las características maternas de referencia en el primer trimestre fueron similares entre los grupos. Los niños en el grupo de metformina tuvieron una puntuación de BMI Z más alta que los del grupo de placebo (diferencia en las medias = 0,41, IC95% 0,03–0,78, p = 0,03).

Interpretación: el aumento del IMC en niños expuestos a metformina podría indicar un riesgo potencial de salud cardiometabólica inferior. Las implicaciones para la salud del adulto no pueden ser excluidas.

Fondos: Consejo de Investigación de Noruega, Fundación Novo Nordisk,  Hospital Universitario St Olavs y Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología.

El artículo original:

Hanem LGE, Salvesen Ø, Juliusson PB, et al. Intrauterine metformin exposure and offspring cardiometabolic risk factors (PedMet study): a 5–10 year follow-up of the PregMet randomised controlled trial. The Lancet Child & Adolescent Health January 28, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30385-7

Disponible en: http://bit.ly/2SaW1DY