Am J Infect Control, agosto de 2019
• El cuarenta por ciento de las recetas de antibióticos no estaban indicadas para su uso.
• La azitromicina se recetó innecesariamente con mayor frecuencia.
• Se prescribió el antibiótico correcto cuando el síndrome cumplió con la guía clínica.
• Los códigos ICD-10-CM no resultaron confiables para identificar infecciones ambulatorias.
Antecedentes
Las recetas ambulatorias comprenden el 60% del uso de antibióticos. Este estudio identificó prospectivamente el uso inapropiado de antibióticos que permite un enfoque centrado en la administración de antimicrobianos ambulatorios.
Métodos
Los pacientes ambulatorios en el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos del Oeste de Nueva York fueron identificados mediante una alerta electrónica de antibióticos desde junio de 2017 hasta septiembre de 2017. Las estadísticas descriptivas y la regresión logística multivariable identificaron objetivos de administración.
Resultados
De los 1.063 pacientes, el 40% de las recetas de antibióticos no estaban indicadas. Las infecciones del tracto urinario (21%), la bronquitis (20%), las infecciones de la estructura de la piel (17%) y la sinusitis (10%) fueron causas comunes de uso inadecuado de antibióticos. La azitromicina (37%) se prescribió innecesariamente con mayor frecuencia, seguida de ciprofloxacina (16%), amoxicilina / clavulanato (13%) y cefalexina (12%). Se eligió el fármaco correcto en el 52%, la dosis en el 81% y la duración en el 75% de los pacientes. Cuando se indicó el antibiótico, el medicamento correcto tenía 2,9 veces más probabilidades de ser recetado y 2 veces más probabilidades de tener la duración correcta y recibir atención en la sala de emergencias.
Discusión
Centrándose en 4 drogas; amoxicilina / clavulanato, azitromicina, ciprofloxacina y cefalexina representaron el 80% del uso innecesario de drogas. Este estudio proporciona una guía para concentrar los esfuerzos durante la implementación de un programa de administración ambulatoria.
Conclusiones
Se encontró una mala prescripción de antibióticos en el ámbito ambulatorio. Este estudio identifica áreas de mejora a través de la administración.
el trabajo
White A, Clark C, Sellick J, Mergenhagen KA Antibiotic stewardship targets in the outpatient setting.
Am J Infect Control. 2019 Aug;47(8):858-863. doi: 10.1016/j.ajic.2019.01.027.