OMS publica la actualización de la lista de medicamentos esenciales y de pruebas de diagnóstico esenciales
OMS, 9 de julio de 2019 son documentos de orientación fundamentales que ayudan a los países a priorizar productos de salud críticos que deberían estar ampliamente disponibles y ser asequibles en todos los sistemas de salud.
OMS, 9 de julio de 2019
La Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y la Lista de Diagnósticos Esenciales son documentos de orientación fundamentales que ayudan a los países a priorizar productos de salud críticos que deberían estar ampliamente disponibles y ser asequibles en todos los sistemas de salud.
Las dos listas publicadas se enfocan en el cáncer y otros desafíos de salud global, con énfasis en soluciones efectivas, priorización inteligente y acceso óptimo para los pacientes.
"En todo el mundo, más de 150 países utilizan la Lista de medicamentos esenciales de la OMS para orientar las decisiones sobre qué medicamentos representan la mejor relación calidad-precio, según la evidencia y el impacto en la salud".
"La inclusión en esta lista de algunos de los medicamentos contra el cáncer más nuevos y avanzados es una declaración sólida de que todos merecen acceso a estos medicamentos que salvan vidas, no solo a los que pueden pagarlos".
La lista de medicamentos esenciales (2019)
Tratamientos contra el cáncer: si bien se han comercializado varios tratamientos nuevos contra el cáncer en los últimos años, solo unos pocos ofrecen beneficios terapéuticos suficientes para ser considerados esenciales. Los 12 medicamentos que la OMS agregó a la nueva Lista de medicamentos para cinco terapias contra el cáncer se consideran los mejores en términos de tasas de supervivencia para tratar los cánceres de melanoma, pulmón, próstata, mieloma múltiple y leucemias.
Por ejemplo, dos inmunoterapias recientemente desarrolladas (nivolumab y pembrolizumab) han brindado hasta un 50% de tasas de supervivencia para el melanoma avanzado, un cáncer que hasta hace poco era incurable.
Antibióticos: El Comité de Medicamentos Esenciales reforzó el asesoramiento sobre el uso de antibióticos al actualizar las categorías de AWARE, que indican qué antibióticos usar para las infecciones más comunes y graves para lograr mejores resultados de tratamiento y reducir el riesgo de resistencia a los antimicrobianos. El comité recomendó que se agreguen tres nuevos antibióticos para el tratamiento de infecciones resistentes a múltiples medicamentos como esenciales.
Otras actualizaciones a la lista de medicamentos incluyen:
Nuevos anticoagulantes orales para prevenir el accidente cerebrovascular como alternativa a la warfarina para la fibrilación auricular y el tratamiento de la trombosis venosa profunda. Estos son particularmente ventajosos para los países de bajos ingresos ya que, a diferencia de la warfarina, no requieren un monitoreo regular;
Los productos biológicos y sus biosimilares respectivos para enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide y las enfermedades inflamatorias del intestino;
Carbetocina termoestable para la prevención de la hemorragia posparto. Esta nueva formulación tiene efectos similares a la oxitocina, la terapia estándar actual, pero ofrece ventajas para los países tropicales, ya que no requiere refrigeración;
No todas las presentaciones al Comité de LME están incluidas en la lista. Por ejemplo, los medicamentos para la esclerosis múltiple presentados para su inclusión no se enumeraron. El Comité observó que algunas opciones terapéuticas relevantes comercializadas actualmente en muchos países no se incluyeron en las presentaciones; acogerá una solicitud revisada con todas las opciones relevantes disponibles. El Comité de LME tampoco recomendó incluir el metilfenidato, un medicamento para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), ya que el comité encontró incertidumbres en las estimaciones de beneficio.
La lista de diagnósticos esenciales (in vitro)
La primera Lista de diagnósticos esenciales se publicó en 2018, concentrándose en un número limitado de enfermedades prioritarias: VIH, malaria, tuberculosis y hepatitis. La lista de este año se ha ampliado para incluir más enfermedades no transmisibles y transmisibles.
Cáncer: dada la importancia de asegurar un diagnóstico temprano de cáncer (el 70% de las muertes por cáncer se producen en países de ingresos bajos y medios, en gran parte porque la mayoría de los pacientes se diagnostican demasiado tarde), la OMS agregó 12 pruebas a la Lista de diagnósticos para detectar una amplia Gama de tumores sólidos como los cánceres colorrectal, hepático, cervical, de próstata, de mama y de células germinales, así como la leucemia y los linfomas. Para apoyar el diagnóstico de cáncer apropiado, se agregó una nueva sección que cubre las pruebas de patología anatómica; Este servicio debe estar disponible en laboratorios especializados.
Enfermedades infecciosas: la lista se centra en las enfermedades infecciosas adicionales que prevalecen en los países de ingresos bajos y medianos, como el cólera, y las enfermedades desatendidas como la leishmaniasis, la esquistosomiasis, el dengue y el zika.
Además, se agregó una nueva sección para las pruebas de influenza para los entornos de salud de la comunidad donde no hay laboratorios disponibles.
Test generales: la lista también se amplió para incluir pruebas generales adicionales que abordan una variedad de diferentes enfermedades y afecciones, como las pruebas de hierro (para la anemia) y las pruebas para diagnosticar la disfunción tiroidea y las células falciformes (una forma hereditaria de anemia en el África subsahariana).
Otra actualización remarcable es una nueva sección específica para las pruebas destinadas a la detección de donaciones de sangre. Esto es parte de una estrategia de la OMS para hacer que las transfusiones de sangre sean más seguras.
"La Lista de diagnósticos esenciales se introdujo en 2018 para guiar el suministro de pruebas y mejorar los resultados del tratamiento", dijo Mariângela Simão, Directora General Adjunta de Medicamentos y Productos de Salud de la OMS. "A medida que los países avancen hacia la cobertura universal de salud y los medicamentos estén más disponibles, será crucial contar con las herramientas de diagnóstico adecuadas para garantizar un tratamiento adecuado".
Nota
La Lista de Medicamentos Esenciales actualizada agrega 28 medicamentos para adultos y 23 para niños y especifica nuevos usos para 26 productos ya listados, lo que hace un total de 460 productos que se consideran esenciales para abordar las necesidades clave de salud pública. Si bien esta cifra puede parecer alta, corresponde a una fracción del número de medicamentos disponibles en el mercado. Al enfocar las opciones, la OMS está enfatizando los beneficios para el paciente y el gasto prudente con el fin de ayudar a los países a priorizar y lograr la cobertura universal de salud.
La lista actualizada de diagnósticos esenciales contiene 46 pruebas generales que se pueden usar para la atención de rutina del paciente, así como para la detección y diagnóstico de una amplia gama de enfermedades, y 69 pruebas destinadas a la detección, diagnóstico y monitoreo de enfermedades específicas.
La Lista se divide en dos secciones según el usuario y el ámbito: una para la configuración de la comunidad, que incluye la autoevaluación; y una segunda para laboratorios clínicos, que pueden ser instalaciones generales y especializadas.
Ambas listas de la OMS son modelos para que los países desarrollen sus propias listas nacionales. Las listas nacionales basadas en la carga de enfermedad local y la infraestructura de prestación de atención médica existente proporcionan un marco excelente desde el cual los países pueden planificar e implementar los servicios de laboratorio y los medicamentos que necesitan. El acceso a estos productos de salud requiere buenas prácticas de adquisición, cadenas de suministro efectivas, protocolos de gestión de calidad y mano de obra calificada para el cuidado de la salud. La entrega de servicios de diagnóstico efectivos, debido a que se basan en tecnologías, también depende de especificaciones técnicas sólidas, la disponibilidad de redes de laboratorios cuidadosamente diseñadas, la infraestructura de apoyo adecuada y la educación adecuada de los usuarios (paciente o personal de salud) para garantizar la seguridad.
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