Parches de lidocaína: ni para todo, ni para todos

Ojo de Markov número sesenta y siete - noviembre 2017

Salicyme, noviembre de 2017

Los parches de lidocaína no sirven para tratar cualquier tipo de dolor. El análisis de la  evidencia científica pone de manifiesto cierta eficacia en el dolor causado por neuropatía postherpética. En otras neuropatías periféricas la evidencia es incierta y en dolor musculoesquelético no hay evidencia científica que apoye este uso ni en monoterapia ni como coadyuvante.

La información difundida sobre los apósitos de lidocaína está generando cierta confusión entre los profesionales, por lo que es necesario aclarar los aspectos científicos de este medicamento. A continuación, se describe la utilización en Castilla y León y se analiza la evidencia científica más relevante.

Conclusiones

• El uso de apósitos de lidocaína en Castilla y León es muy elevado. El análisis de la prescripción sugiere un uso indiscriminado para tratar cualquier dolor, incluido el dolor musculoesquelético, un uso no indicado y no avalado por la evidencia científica.

• En 2016 el impacto económico de este fármaco ha sido de 4,6 millones de € y para 2017 se estima que alcanzará los 6 millones de €.

• La situación actual invita a la reflexión sobre el uso inapropiado de este fármaco y el enorme gasto que está suponiendo para nuestro sistema de salud.

• La única indicación autorizada de los parches de lidocaína y que dispone de evidencia científica es la neuralgia postherpética.

• En la neuralgia posherpética, las guías de práctica clínica no consideran los apósitos de lidocaína como tratamiento de primera línea, salvo en pacientes que no toleren la vía oral o pacientes vulnerables (ancianos, pluripatológicos, polimedicados, etc.) que no toleren los efectos adversos de los tratamientos de primera línea (amitriptilina, duloxetina, gabapentina y pregabalina).

• En otros tipos de neuropatía periférica la evidencia científica es inconsistente para hacer recomendaciones.

Boletín completo Disponible en http://bit.ly/2kbdxZr