Patrones de disponibilidad, costo y prescripción de medicamentos antihipertensivos en la atención primaria de salud en China:
Lancet, 25 de octubre de 2017 China tiene marcadas deficiencias en la disponibilidad, el costo y la prescripción de medicamentos antihipertensivos. Los medicamentos de alto valor no se usan preferentemente. Los esfuerzos futuros para reducir la carga de la hipertensión, en particular a través del trabajo de los proveedores de atención primaria de salud, deberán mejorar el acceso y el uso de medicamentos antihipertensivos, prestando especial atención a aquellos con alto valor.
Lancet, 25 de octubre de 2017
Antecedentes
Alrededor de 200 millones de adultos en China tienen hipertensión, pero pocos reciben tratamiento o logran un control adecuado de su presión arterial. Los medicamentos disponibles y asequibles son importantes para controlar con éxito la hipertensión, pero se sabe poco sobre los patrones actuales de acceso y uso de medicamentos antihipertensivos en la atención primaria de salud en China.
Métodos
Utilizamos datos de una encuesta transversal nacional (la evaluación evaluativa centrada en el paciente de China de la encuesta de atención primaria de salud del proyecto Million Persons Centrado en pacientes), que se llevó a cabo entre noviembre de 2016 y mayo de 2017 para evaluar la disponibilidad, costo y patrones de prescripción de 62 medicamentos antihipertensivos en sitios de atención primaria de salud en 31 provincias chinas. Encuestamos a 203 centros de salud comunitarios, 401 estaciones de salud comunitarias, 284 centros de salud municipales y 2474 clínicas de aldea para evaluar la variación en disponibilidad, costo y prescripción según la región económica y el tipo de sitio. También evaluamos el uso de medicamentos de alto valor, definidos como recomendaciones recomendadas y de bajo costo. También examinamos la asociación del costo de la medicación con la disponibilidad y los patrones de prescripción.
Recomendaciones
Nuestra muestra de estudio incluyó 3362 centros de atención primaria de salud y alrededor de 1 millón de personas (613 638 personas en 2758 sitios rurales y 478 393 personas en 604 sitios urbanos). De los 3362 sitios, 8 · 1% (IC 95% 7 · 2-9 · 1) no tenían medicamentos antihipertensivos y 33 · 8% (32 · 2-35 · 4) almacenaban las cuatro clases que se usaban de manera rutinaria. Las clínicas y sitios de aldea en la región occidental de China tenían la disponibilidad más baja. Solo 32.7% (32.23.33) de todos los sitios almacenaron medicamentos de alto valor y se prescribieron pocos medicamentos de alto valor (11.2% [10.9-11.6] de todos los registros de prescripción). . Los medicamentos de alto costo tenían más probabilidades de ser recetados que las alternativas de bajo costo.
Interpretación
China tiene marcadas deficiencias en la disponibilidad, el costo y la prescripción de medicamentos antihipertensivos. Los medicamentos de alto valor no se usan preferentemente. Los esfuerzos futuros para reducir la carga de la hipertensión, en particular a través del trabajo de los proveedores de atención primaria de salud, deberán mejorar el acceso y el uso de medicamentos antihipertensivos, prestando especial atención a aquellos con alto valor.
el trabajo
Su, M, Zhang, Q, Bai, X et al. Availability, cost, and prescription patterns of antihypertensive medications in primary health care in China: a nationwide cross-sectional survey. Lancet. 2017; (published online Oct 25.)
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32476-5