Patrones de polifarmacia en el último año de vida en pacientes con demencia
Eur J Clin Pharmacol, 25 de julio de 2019 A los pacientes con demencia se les recetan altos niveles de medicación, muchos potencialmente inapropiados, durante su último año de vida, y las reducciones ocurren relativamente tarde. Se necesitan mejoras en las pautas de optimización de medicamentos para informar la toma de decisiones en torno a la prescripción de medicamentos a largo plazo en pacientes con una esperanza de vida limitada.
Eur J Clin Pharmacol, 25 de julio de 2019
Propósito
Describir la prescripción de medicamentos en atención primaria en el último año de vida en pacientes con demencia.
Método
Un análisis de cohorte retrospectivo en la atención primaria del Reino Unido utilizando datos recopilados de forma rutinaria del Enlace de datos de investigación de práctica clínica. Se determinó el número de medicamentos y medicamentos potencialmente inapropiados recetados un año antes e incluso la muerte.
Resultados
A los pacientes con demencia (n = 6923) de 86,6 ± 7,3 años (media ± DE) se les recetaron 4,8 ± 4,0 fármacos 1 año antes de la muerte, aumentando a 5,6 ± 4,0 2 meses antes, antes de caer a 4,9 ± 4,1 al morir. Un año antes de la muerte, al 50% de los pacientes se les recetó un medicamento potencialmente inapropiado, cayendo al 41% al morir. Los medicamentos cardiovasculares fueron los más comunes, con disminuciones en el recuento de medicamentos solo en el último mes antes de la muerte. Las recetas de medicamentos para el sistema gastrointestinal y el sistema nervioso central aumentaron durante todo el año, particularmente laxantes / analgésicos, antidepresivos e hipnóticos / antipsicóticos. A las mujeres (frente a los hombres) y a los pacientes con Alzheimer (frente a demencia vascular) se les recetaron 4,7% (IC del 95%: 2,3% -7%) y 14,6% (11,7-17,3%) menos medicamentos, respectivamente. La prescripción disminuyó con la edad y aumentó con comorbilidades adicionales.
Conclusiones
A los pacientes con demencia se les recetan altos niveles de medicación, muchos potencialmente inapropiados, durante su último año de vida, y las reducciones ocurren relativamente tarde. Se necesitan mejoras en las pautas de optimización de medicamentos para informar la toma de decisiones en torno a la prescripción de medicamentos a largo plazo en pacientes con una esperanza de vida limitada.
el trabajo
Denholm, R., Morris, R. & Payne, R.
Polypharmacy patterns in the last year of life in patients with dementia Eur J Clin Pharmacol (2019). https://doi.org/10.1007/s00228-019-02721-1