Percepciones de los adultos mayores sobre las causas y consecuencias del uso excesivo de la atención médica: un estudio cualitativo
J Gen Intern Med, 2 de enero de 2018. La experiencia de los adultos mayores destaca los posibles sitios de intervención para reducir el uso excesivo de la atención médica. Involucrar a los pacientes en la toma de decisiones compartidas y mejorar la comunicación y la transferencia de conocimientos debe probarse como intervenciones para reducir el uso excesivo percibido.
J Gen Intern Med, 2 de enero de 2018.
Antecedentes: El uso excesivo de la atención médica es generalizado en los Estados Unidos, a menudo exponiendo a los pacientes a daños con poca probabilidad de beneficio. Los estadounidenses de mayor edad son particularmente vulnerables al uso excesivo e impactados por ella, sin embargo, se desconoce si los pacientes mayores perciben el uso excesivo como un problema consecuente.
Objetivo: Explorar las experiencias y perspectivas de los adultos mayores con respecto al uso excesivo de la atención médica a fin de desarrollar un marco para comprender y reducir el uso excesivo en adultos mayores.
Diseño: Estudio cualitativo utilizando metodología de grupos focales.
Participantes: Cinco grupos focales se llevaron a cabo con personas ≥65 años de edad (N = 38) en cuatro centros para personas mayores en Baltimore, Maryland, en 2016.
Enfoque: Las transcripciones se analizaron usando análisis de contenido cualitativo para identificar los temas principales.
Resultados clave: De los 38 participantes, 28 eran mujeres y 29 eran afroamericanos; 31 tenían al menos una educación de 12 ° grado. Mientras que prácticamente todos informaron su experiencia con lo que percibieron como abuso excesivo de la asistencia sanitaria, algunos expresaron su preocupación de que se les había negado la atención adecuada. Percibieron que el uso excesivo se produjo cuando las intervenciones se aplicaron en ausencia de síntomas (excluyendo el cribado del cáncer), no mejoraron los síntomas, fueron discordantes con sus preferencias o fueron duplicadas. Algunos definieron el uso excesivo como intervenciones que se ofrecían antes de opciones menos intensivas o demasiado temprano en el curso de la enfermedad. Los contribuyentes sugeridos para el uso excesivo fueron comunicación de mala calidad entre los pacientes y los proveedores de atención médica, y entre los diferentes proveedores de atención médica. Los participantes informaron que sufrían los efectos del tratamiento, los altos costos, las preocupaciones y las molestias por lo que percibieron como un uso excesivo. Sugirieron que el uso excesivo se puede reducir cuando el paciente participa en la toma de decisiones y tiene un médico de atención primaria de confianza.
Conclusiones: La experiencia de los adultos mayores destaca los posibles sitios de intervención para reducir el uso excesivo de la atención médica. Involucrar a los pacientes en la toma de decisiones compartidas y mejorar la comunicación y la transferencia de conocimientos debe probarse como intervenciones para reducir el uso excesivo percibido.
el trrabajo
Green, A.R., Tung, M. & Segal, J.B. Older Adults’ Perceptions of the Causes and Consequences of Healthcare Overuse: A Qualitative Study J Gen Intern Med (2018). https://doi.org/10.1007/s11606-017-4264-y