Pérdida de peso a largo plazo con metformina o cambios del estilo de vida
El estudio Diabetes Prevention Program, publicado en 2002, mostró que la intervención sobre estilo de vida era superior a metformina para el descenso de peso y la progresión a diabetes. El seguimiento a 15 años muestra mayor descenso de peso para el grupo metformina. Annals of Internal Medicine, 22 de abril de 2019
Resumen
Antecedentes: la identificación de factores predictivos confiables de pérdida de peso a largo plazo (PPLP) podría conducir a una mejor gestión del peso.
Objetivo: identificar algunos predictores de PPLP.
Diseño: el DPP (Programa de Prevención de la Diabetes) fue un ensayo controlado aleatorizado que comparó la pérdida de peso con metformina, la intervención intensiva en el estilo de vida (IEV) o el placebo. Su estudio de resultados (outcome study, DPPOS) observó a los pacientes después de finalizada la fase de tratamiento enmascarado. (ClinicalTrials.gov: NCT00004992 y NCT00038727)
Ámbito: 27 clínicas DPP y DPPOS.
Participantes: de los 3234 participantes asignados al azar, 1066 perdieron al menos el 5% del peso inicial en el primer año y fueron seguidos durante 15 años.
Mediciones: asignación de tratamiento, características personales y peso.
Resultados: después de 1 año, 289 (28.5%) participantes en el grupo de metformina, 640 (62.6%) en el grupo de IEV y 137 (13.4%) en el grupo de placebo perdieron al menos el 5% de su peso. Después de que terminó la fase de tratamiento enmascarado, la pérdida de peso promedio en relación con la línea de base que se mantuvo entre los años 6 y 15 fue de 6.2% (IC95%, 5.2% a 7.2%) en el grupo de metformina, 3.7% (IC95% 3.1% a 4.4) en el grupo IEV, y 2,8% (IC95% 1,3% a 4,4%) en el grupo placebo. Los predictores independientes de PPLP incluyeron una mayor pérdida de peso en el primer año en todos los grupos, edad avanzada y uso continuado de metformina en el grupo de metformina, edad avanzada y ausencia de diabetes o antecedentes familiares de diabetes en el grupo de IEV, y niveles basales de glucosa plasmática en ayunas más alta en el grupo placebo.
Limitación: análisis post hoc; examen de subconjuntos no aleatorizados de grupos aleatorizados después del año 1.
Conclusión: entre las personas con una pérdida de peso de al menos 5% después de 1 año, las personas originalmente asignadas aleatoriamente a la metformina tuvieron la mayor pérdida durante los años 6 a 15. La edad avanzada y la cantidad de peso inicialmente perdida fueron los factores predictivos más consistentes del mantenimiento de PPLP.
Fuente de financiación primaria: Institutos Nacionales de Salud.
El artículo original:
Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, Knowler WC, Dabelea D, Boyko EJ, et al. Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 23 April 2019] doi: 10.7326/M18-1605
Disponible en: http://bit.ly/2DtD9rg