Persistencia y adherencia del mundo real con los bifosfonatos orales para la osteoporosis: una revisión sistemática
BMJ Open, 14 de abril de 2019 Si bien varios estudios informaron altos niveles de persistencia y adherencia, los hallazgos de esta revisión sugieren que la persistencia y adherencia de los pacientes a los medicamentos con bifosfonatos orales fue deficiente y se redujo notablemente con el tiempo. En general, la adherencia fue subóptima. Para maximizar la adherencia y la persistencia de los bifosfonatos orales, es importante considerar los posibles determinantes, incluidas las características de los pacientes.
BMJ Open, 14 de abril de 2019
Resumen
Objetivos Este estudio examinó la adherencia y persistencia del paciente a los bifosfonatos orales para el tratamiento de la osteoporosis en entornos del mundo real.
Métodos Se completó una revisión sistemática de acuerdo con los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Sistema de análisis y recuperación de la literatura médica en línea (MEDLINE), índice acumulativo de la literatura de enfermería y afines (CINAHL), base de datos de medicina aliada y complementaria (AMED), base de datos de resúmenes de revisiones de efectos (DARE), evaluación de tecnología de la salud (HTA) y Se realizaron búsquedas en las bases de datos de los estudios de base de datos de evaluación económica del Servicio de Salud Nacional (NHS EED) publicados en inglés hasta abril de 2018. Se realizaron estudios observacionales prospectivos y retrospectivos que utilizaron bases de datos de reclamos de prescripción o registros médicos del hospital para examinar la adherencia y la persistencia del paciente al tratamiento con bifosfonatos por vía oral en adultos. Se incluyó la osteoporosis. Se utilizó la escala de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa (NOS) para evaluar la calidad de los estudios incluidos.
Resultados La búsqueda arrojó 540 estudios publicados, de los cuales 89 se consideraron relevantes y se incluyeron en esta revisión. La edad media de los pacientes incluidos en los estudios varió entre 53 y 80.8 años, y el seguimiento varió de 3 meses a 14 años. La persistencia media de los bifosfonatos orales durante 6 meses, 1 año y 2 años varió de 34.8% a 71.3%, 17.7% a 74.8% y 12.9% a 72.0%, respectivamente. La proporción media de posesión de medicamentos varió entre 28.2% a 84.5%, 23% a 50%, 27.2% a 46% en 1 año, 2 años y 3 años, respectivamente. Todos los estudios incluidos obtuvieron una puntuación entre 6 y 8 de 9 en el NOS. Los determinantes de la adherencia y la persistencia de los bifosfonatos orales incluyeron la residencia geográfica, el estado civil, el consumo de tabaco, el estado educativo, los ingresos, la hospitalización, el tipo de medicación y la frecuencia de dosificación.
Conclusiones Si bien varios estudios informaron altos niveles de persistencia y adherencia, los hallazgos de esta revisión sugieren que la persistencia y adherencia de los pacientes a los medicamentos con bifosfonatos orales fue deficiente y se redujo notablemente con el tiempo. En general, la adherencia fue subóptima. Para maximizar la adherencia y la persistencia de los bifosfonatos orales, es importante considerar los posibles determinantes, incluidas las características de los pacientes.
el trabajo
Fatoye F, Smith P, Gebrye T, et al Real-world persistence and adherence with oral bisphosphonates for osteoporosis: a systematic review BMJ Open 2019;9:e027049. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027049