Por qué y cómo reducir los fármacos para el asma crónico
BMJ, 16 de octubre 2017 El objetivo del tratamiento del asma es controlar los síntomas y minimizar los efectos secundarios del tratamiento. Después de un período de asma estable, los médicos deben considerar dejar el tratamiento. Este es el enfoque recomendado por las pautas actuales.
BMJ, 16 de octubre 2017
El asma es una enfermedad crónica común de las vías respiratorias. El objetivo del tratamiento del asma es controlar los síntomas y minimizar los efectos secundarios del tratamiento. Después de un período de asma estable, los médicos deben considerar dejar el tratamiento. Este es el enfoque recomendado por las pautas actuales.
El paso a paso se ha estudiado para varios tipos de regímenes de medicamentos para el asma, y ciertos enfoques pueden tener un riesgo menor que otros. Las revisiones sistemáticas de varios ensayos respaldan los siguientes enfoques específicos: optimizar la dosificación de corticosteroides inhalados al reducir el corticosteroide oral, reducir el corticosteroide inhalado de una dosis más alta, disminuir la dosis del corticosteroide inhalado - broncodilatador de acción prolongada (CI-LABA) y agregar CI-LABA a demanda, agregando el antagonista del receptor de leucotrienos mientras se reduce la dosis de corticosteroides inhalados, y el uso de inmunoterapia con alérgenos al reducir el corticosteroide inhalado de una dosis más alta. Las revisiones sistemáticas de múltiples ensayos respaldan un mayor riesgo de exacerbación del asma en pacientes que dejan de tomar por completo corticosteroides inhalados o broncodilatadores de acción prolongada. Las estrategias para implementar una reducción en la práctica incluyen el uso de la predicción de riesgos, así como herramientas para apoyar la toma de decisiones compartida y la comunicación sobre el riesgo entre los médicos y los pacientes.
el articulo
Gionfriddo Michael R, Hagan John B, Rank Matthew A. Why and how to step down chronic asthma drugs BMJ 2017; 359 :j4438