Prácticas de alto riesgo con articulos para limpieza y desinfección del hogar para la prevención de COVID-19 - Estados Unidos, mayo de 2020

Las llamadas a los centros de envenenamiento con respecto a la exposición a limpiadores y desinfectantes han aumentado desde el inicio de la pandemia de COVID-19.

¿Qué agrega este informe?

Una encuesta de un panel de Internet identificó lagunas en el conocimiento sobre la preparación, el uso y el almacenamiento seguros de limpiadores y desinfectantes. Aproximadamente un tercio de los encuestados participaron en prácticas de alto riesgo no recomendadas con la intención de prevenir la transmisión del SARS-CoV-2, incluido el uso de cloro en los productos alimenticios, la aplicación de productos de limpieza y desinfectantes para el hogar en la piel e inhalar o ingerir limpiadores y desinfectantes.

Los encuestados que participaron en al menos una de estas prácticas de alto riesgo tuvieron tasas más altas de efectos adversos para la salud (p. Ej., Irritación de nariz, piel u ojos; náuseas; problemas respiratorios), en comparación con los participantes que no informaron prácticas de alto riesgo 39% vs. 16%).

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Los mensajes públicos deben continuar enfatizando las prácticas de limpieza y desinfección seguras y basadas en evidencia para prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 en los hogares, incluida la higiene de manos y la limpieza y desinfección de superficies de alto contacto.

Informe completo

Un informe reciente describió un fuerte aumento en las llamadas a centros de envenenamiento relacionados con exposiciones a limpiadores y desinfectantes desde el inicio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) (1). Sin embargo, los datos que describen las prácticas de limpieza y desinfección dentro de los entornos domésticos en los Estados Unidos son limitados, particularmente en relación con aquellas prácticas destinadas a prevenir la transmisión del SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.

Para proporcionar información contextual y de comportamiento sobre el aumento reportado en las llamadas al centro de envenenamiento e informar estrategias de prevención oportunas y relevantes, en mayo de 2020 se realizó una encuesta de Internet de 502 adultos estadounidenses para caracterizar el conocimiento y las prácticas con respecto a la limpieza y desinfección del hogar durante la pandemia de COVID-19.

Se identificaron lagunas de conocimiento en varias áreas, incluida la preparación segura de soluciones de limpieza y desinfección, el uso del equipo de protección personal recomendado al usar limpiadores y desinfectantes, y el almacenamiento seguro de desinfectantes, limpiadores y desinfectantes para manos.

El 39% de los encuestados informaron que participaron en prácticas de alto riesgo no recomendadas con la intención de prevenir la transmisión del SARS-CoV-2, como lavar productos alimenticios con cloro, aplicar productos de limpieza o desinfectantes domésticos a la piel desnuda e inhalarlos o ingerirlos intencionalmente.

 Los encuestados que participaron en prácticas de alto riesgo informaron con mayor frecuencia un efecto adverso para la salud que creían que era el resultado del uso de limpiadores o desinfectantes que aquellos que no informaron participar en estas prácticas. La mensajería pública debe continuar enfatizando las prácticas seguras basadas en evidencia, como la higiene de manos y la limpieza y desinfección recomendadas de superficies de alto contacto para evitar la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos domésticos (2). La mensajería también debe enfatizar la evitación de prácticas de alto riesgo como la preparación insegura de soluciones de limpieza y desinfectantes, el uso de cloro en productos alimenticios, la aplicación de productos de limpieza y desinfectantes domésticos en la piel, y la inhalación o ingestión de limpiadores y desinfectantes.

Las preguntas de la encuesta fueron administradas por Porter Novelli Public Services y ENGINE Insights el 4 de mayo de 2020, a través de PN View: 360, * una encuesta de respuesta rápida que puede usarse para proporcionar información sobre el conocimiento y las prácticas de audiencias específicas. Esta encuesta de panel de Internet opcional se administró a 502 adultos de EE. UU. De edad ≥18 años utilizando la plataforma Lucid (3); los miembros del panel que no habían realizado una encuesta en las 20 oleadas anteriores de administración de encuestas fueron elegibles para participar. El muestreo de cuotas y la ponderación estadística se emplearon para que el panel fuera representativo de la población de EE. UU. Por género, edad, región, raza / etnia y educación. Los encuestados fueron informados de que sus respuestas se estaban utilizando para estudios de mercado y podían negarse a responder cualquier pregunta en cualquier momento. No se incluyó información de identificación personal en el archivo de datos proporcionado a los CDC. †

La encuesta contenía preguntas sobre conocimientos generales, actitudes y prácticas relacionadas con el uso de productos de limpieza y desinfectantes para el hogar§ y sobre información específica sobre estrategias de limpieza y desinfección para la prevención de la transmisión del SARS-CoV-2. Las frecuencias de respuesta ponderadas se calcularon utilizando el software estadístico SAS (versión 9.4; SAS Institute). Debido a que los encuestados fueron reclutados de un panel de inclusión voluntaria en lugar de por muestreo probabilístico, no se realizaron pruebas estadísticas inferenciales . Se observaron diferencias cuando se encontró una diferencia de ≥5 puntos porcentuales entre las estimaciones que se compararon.

La mediana de edad de los encuestados fue de 46 años (rango = 18–86 años), y el 52% de los encuestados eran mujeres. En general, el 63% de los encuestados eran blancos no hispanos, el 16% eran hispanos (de cualquier raza), el 12% eran negros no hispanos y el 8% eran multirraciales o de otra raza / etnia. Los encuestados representaron a todas las regiones del censo de EE. UU. **, con un 38% del sur, un 24% del oeste, un 21% del medio oeste y un 18% del noreste.

Los participantes tenían un conocimiento limitado de la preparación segura de soluciones de limpieza y desinfección (Figura 1). En general, el 23% respondió que solo se debería usar agua a temperatura ambiente para la preparación de soluciones diluidas de lavandina (lejía), el 35% que la lavandina no se debe mezclar con vinagre y el 58% que la lavandina no se debe mezclar con amoníaco.

En comparación, un mayor porcentaje de encuestados tenía conocimiento sobre el uso del equipo de protección personal recomendado: el 64% respondió que se recomendaba protección para los ojos para el uso de algunos limpiadores y desinfectantes, y el 71% respondió que se recomienda el uso de guantes.

Del mismo modo, el 68% respondió que se recomendaba lavarse las manos después de usar limpiadores y desinfectantes y el 73% que se recomendaba una ventilación adecuada al usar estos productos. Con respecto al almacenamiento seguro de limpiadores, desinfectantes y desinfectantes para manos, el 79% de los encuestados dijo que los limpiadores y desinfectantes deben mantenerse fuera del alcance de los niños, y el 54% que los desinfectantes para manos deben mantenerse fuera del alcance de los niños

Los encuestados informaron que participaron en una variedad de prácticas durante el mes anterior con la intención de prevenir la transmisión del SARS-CoV-2 (Figura 2). El sesenta por ciento de los encuestados informó que la limpieza o desinfección del hogar era más frecuente en comparación con la de los meses anteriores. El 39% informó haber participado intencionalmente en al menos una práctica de alto riesgo no recomendada por los CDC para la prevención de la transmisión del SARS-CoV-2 (2), incluida la aplicación de cloro a los alimentos (p. Ej., Frutas y verduras) (19%) ; uso de productos de limpieza y desinfección domésticos en manos o piel (18%); rociar el cuerpo con un spray limpiador o desinfectante (10%); inhalación de vapores de limpiadores o desinfectantes domésticos (6%); y beber o hacer gárgaras con soluciones diluidas de lavandina, agua jabonosa y otras soluciones de limpieza y desinfección (4% cada una).

Una cuarta parte (25%) de los encuestados informó al menos un efecto adverso sobre la salud durante el mes anterior que creía que había resultado del uso de limpiadores o desinfectantes, incluida la irritación nasal o sinusal (11%); irritación de la piel (8%); irritación ocular (8%); mareos, aturdimiento o dolor de cabeza (8%); malestar estomacal o náuseas (6%); o problemas respiratorios (6%). Los encuestados que informaron participar en al menos una práctica de alto riesgo informaron con mayor frecuencia un efecto adverso para la salud que aquellos que no informaron participar en tales prácticas (39% versus 16%).

Aproximadamente la mitad (51%) de los encuestados estuvo totalmente de acuerdo y el 31% estuvo de acuerdo en que sabían cómo limpiar y desinfectar su hogar de manera segura. Del mismo modo, el 42% estuvo totalmente de acuerdo y el 35% estuvo de acuerdo en que sabían cómo limpiar y desinfectar su hogar para evitar la transmisión del SARS-CoV-2. Cuando se les preguntó cuáles eran sus fuentes más confiables de información sobre limpieza y desinfección relacionada con el SARS-CoV-2, las tres respuestas principales fueron CDC (65%), departamentos de salud estatales o locales (49%) y médicos, enfermeras o proveedores médicos. (48%).

Discusión

Esta encuesta identificó importantes lagunas de conocimiento en el uso seguro de limpiadores y desinfectantes entre adultos estadounidenses; Los mayores vacíos se encontraron en el conocimiento sobre la preparación segura de soluciones de limpieza y desinfección y sobre el almacenamiento de desinfectantes para manos fuera del alcance de los niños. La mezcla de soluciones de lejía con vinagre o amoníaco, así como la aplicación de calor, pueden generar gases de cloro y cloramina que pueden provocar daños graves en el tejido pulmonar cuando se inhala (4,5). Además, la exposición de los niños a los desinfectantes para manos, particularmente a través de la ingestión, puede asociarse con irritación de las membranas mucosas, efectos gastrointestinales y, en casos graves, toxicidad por alcohol (6). El riesgo de ingestión y la consecuente toxicidad de los desinfectantes, limpiadores y desinfectantes para manos almacenados incorrectamente también pueden extenderse a las mascotas (7).

De acuerdo con la guía actual para la limpieza y desinfección diaria de las superficies que se tocan con frecuencia (2), la mayoría de los encuestados informaron una mayor frecuencia de limpieza en el hogar. Sin embargo, aproximadamente un tercio informó haber participado en prácticas de alto riesgo, como lavar productos alimenticios con cloro, aplicar productos de limpieza y desinfectantes para el hogar sobre la piel desnuda e inhalar o ingerir intencionalmente limpiadores o desinfectantes. Estas prácticas presentan un riesgo de daño tisular severo y lesiones corrosivas (8,9) y deben evitarse estrictamente. Si bien los efectos adversos para la salud informados por los encuestados no se pueden atribuir a su participación en prácticas de alto riesgo, la asociación entre estas prácticas de alto riesgo y los efectos adversos para la salud indicados necesitan un mensaje público sobre las prácticas seguras y efectivas de limpieza y desinfección destinadas a prevenir Transmisión de SARS-CoV-2 en hogares.

Los mensajes de prevención de COVID-19 deben continuar enfatizando las prácticas seguras basadas en evidencia, como la higiene frecuente de las manos y la limpieza y desinfección frecuentes de las superficies de alto contacto (2). Estos mensajes deben incluir recomendaciones específicas para el uso seguro de limpiadores y desinfectantes, incluida la importancia de leer y seguir las instrucciones de la etiqueta, usar agua a temperatura ambiente para la dilución (a menos que se indique lo contrario en la etiqueta), evitar mezclar productos químicos, usar protección para la piel y considerar la protección ocular ante posibles riesgos de salpicaduras, garantizar una ventilación adecuada y almacenar y usar productos químicos y desinfectantes para manos fuera del alcance de los niños y las mascotas (10). A pesar de las brechas de conocimiento y las prácticas de alto riesgo identificadas en esta encuesta, la mayoría de los encuestados creían que sabían cómo limpiar y desinfectar sus hogares de manera segura; por lo tanto, los mensajes de prevención deben resaltar las brechas identificadas en el conocimiento sobre prácticas seguras y efectivas y proporcionar información específica utilizando estrategias de comunicación innovadoras (por ejemplo, medios digitales y sociales) con respecto a la limpieza y desinfección seguras. Estos mensajes sobre las prácticas de limpieza y desinfección para la prevención de COVID-19 se pueden coordinar y difundir a través de fuentes confiables de información como información nacional, estatal y agencias locales de salud pública y proveedores médicos.

Los hallazgos en este informe están sujetos a al menos cuatro limitaciones.

Primero, aunque las respuestas de la encuesta fueron ponderadas para ser representativas a nivel nacional de la demografía de los EE. UU., Es difícil determinar si las respuestas entre esta muestra de panel optativa son realmente representativas del conocimiento, las actitudes y las prácticas compartidas por la población general de los EE. UU.

En segundo lugar, el sesgo de deseabilidad social podría haber afectado las respuestas, y algunos encuestados potencialmente exageraron su conocimiento percibido o informaron de manera insuficiente la participación en prácticas de alto riesgo; por lo tanto, estos hallazgos podrían subestimar el riesgo de exposiciones.

Tercero, los datos transversales capturados en las respuestas de la encuesta no permiten la atribución directa de resultados específicos, como efectos adversos para la salud, a lagunas o prácticas de conocimiento específicas.

 Finalmente, las respuestas se registraron en un solo punto en el tiempo y podrían no reflejar los cambios continuos en la opinión pública o las prácticas de limpieza y desinfección por parte del público a lo largo de la respuesta nacional COVID-19.

Se están realizando esfuerzos para recopilar estos datos a lo largo del tiempo y caracterizar las brechas de conocimiento y las prácticas entre grupos demográficos y geográficos específicos. Estos datos permitirán el desarrollo y la evaluación de más mensajes dirigidos para garantizar prácticas seguras de limpieza y desinfección en los hogares de EE. UU. Durante y después de la pandemia de COVID-19.

El informe original

Gharpure R, Hunter CM, Schnall AH, et al. Knowledge and Practices Regarding Safe Household Cleaning and Disinfection for COVID-19 Prevention — United States, May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:705–709.

En https://bit.ly/3cUHGSt