Precisión de las mediciones de la presión arterial

Una revisión de las diferencias entre la presión medida con la técnica habitual del manguito braquial y los valores registrados en forma directa.

JACC, 1º de agosto de 2017

Antecedentes: la hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular más importante en todo el mundo. El manejo de la HTA suele estar guiado por la presión arterial (PA) braquial, pero se han planteado preguntas con respecto a su precisión.

Objetivos: este análisis exhaustivo determinó la exactitud de la PA braquial medida con manguito y el consiguiente efecto en la clasificación de la PA en comparación con los estándares de referencia de PA intraarterial.

Métodos: se realizaron tres metaanálisis de datos de participantes individuales (entre los años 1950 y 2016) que midieron la PA aórtica intraarterial, la PA braquial intraarterial y la PA medida con manguito.

Resultados: se incluyeron un total de 74 estudios con 3.073 participantes. La PA sistólica braquial intraarterial fue más alta que los valores aórticos (8,0 mm Hg, intervalo de confianza del 95% [IC]: 5,9 a 10,1 mmHg, p <0,0001) y la PA diastólica braquial intraarterial fue inferior a los valores aórticos (-1,0 mm Hg, IC95%: -2,0 a -0,1 mm Hg, p = 0,038). La PA medida con manguito subestima la PAS braquial intraarterial (-5,7 mm Hg, IC95%: -8,0 a -3,5 mm Hg, p <0,0001), pero sobreestima la PA diastólica intraarterial (5,5 mm Hg; IC95%: 3,5 a 7,5 mm Hg; p < 0,0001). La PA medida por manguito y la PAS aórtica intraarterial mostraron una pequeña diferencia de medias (0,3 mm Hg, IC95%: -1,5 a 2,1 mm Hg, p = 0.77) pero poca coincidencia (diferencia absoluta media de 8,0 mm Hg; IC95%: 7,1 a 8,9 mm Hg). La concordancia entre la clasificación de la PA según el JNC7 (normal, pre-HTA e HTA en etapas 1 y 2) en comparación con la PA braquial intraarterial fue de 60%, 50%, 53% y 80% y con la PA aórtica intraarterial fue del 79%, 57%, 52% y 76%, respectivamente. Utilizando los umbrales intraarteriales revisados ​​basados ​​en el rango del percentil de la PA medida con del manguito, la concordancia entre la clasificación de la PA medida con manguito en comparación con la TA braquial intraarterial fue del 71%, 66%, 52% y 76%, y con la PA aórtica intraarterial fue de 74 %, 61%, 56% y 65%, respectivamente.

Conclusiopnes: la presión arterial medida con manguito tiene una precisión variable para medir la PA intraarterial braquial o aórtica, y esto influye negativamente en la clasificación correcta de la PA. Estos hallazgos indican que estándares de precisión más estrictos para los dispositivos de medición de la PA pueden mejorar la gestión del riesgo cardiovascular.

El artículo original:

Picone DS, Schultz MG, Otahal P, Aakhus S, Al-Jumaily AM, Black JA, et al. Accuracy of Cuff-Measured Blood Pressure: Systematic Reviews and Meta-Analyses. J Am Coll Cardiol. 1 de agosto de 2017;70(5):572-86.

Disponible en: http://bit.ly/2uhVZz9