Prematurez y neurodesarrollo durante la infancia
En esta gran cohorte de niños prematuros, las tasas de trastornos graves o moderados del desarrollo neurológico se mantuvieron elevadas en todos los grupos de edad gestacional. Es necesario prestar atención a las preocupaciones de los padres sobre el comportamiento y prever las intervenciones apropiadas desde las organizaciones educativas y de salud. British Medical Journal, 28 de abril de 2021.
Resumen
Objetivos: describir el neurodesarrollo a los 5 años en niños prematuros.
Diseño: estudio de cohorte poblacional, EPIPAGE-2.
Ámbito: Francia, 2011.
Participantes: 4441 niños de 5 años y medio nacidos a las 24-26, 27-31 y 32-34 semanas
Principales medidas de resultado: discapacidades del neurodesarrollo severas / moderadas, definidas como parálisis cerebral severa / moderada (Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) ≥2), ceguera o sordera unilateral o bilateral, o cociente intelectual de escala completa menor que menos dos desviaciones estándar en la Escala de Inteligencia de Educación Infantil y Primaria, 4a edición). Discapacidades del neurodesarrollo leves, definidas como parálisis cerebral leve (GMFCS-1) o discapacidad visual ≥3.2 / 10 y <5/10, o pérdida auditiva <40 dB, o cociente intelectual de escala completa (menos dos a menos una desviación estándar) o trastornos de la coordinación del desarrollo (batería de evaluación del movimiento para niños, 2.a edición, puntuación total menor o igual al quinto percentil), o dificultades de comportamiento (cuestionario de fortalezas y dificultades, puntuación total mayor o igual al percentil 90), asistencia escolar (educación en clase general con apoyo o escuela especial), intervenciones de desarrollo complejas y preocupaciones de los padres sobre el desarrollo. Se utilizaron como referencia las distribuciones de las puntuaciones en niños nacidos a término contemporáneos. Los resultados se dan después de una imputación múltiple como porcentajes de medidas de resultado con intervalos de confianza binomiales exactos del 95%.
Resultados: entre 4441 participantes, se evaluaron 3083 (69,4%) niños. Las tasas de discapacidades del neurodesarrollo graves / moderadas fueron del 28% (IC95% 23,4% a 32,2%), 19% (16,8% a 20,7%) y 12% (9,2% a 14,0%) y las discapacidades leves fueron 38,5% (33,7% a 43,4%), 36% (33,4% a 38,1%) y 34% (30,2% a 37,4%) a las 24-26, 27-31 y 32-34 semanas, respectivamente. La asistencia en la escuela fue utilizada por 27% (22,9% a 31,7%), 14% (12,1% a 15,9%) y 7% (4,4% a 9,0%) de los niños de 24 a 26, 27 a 31 y 32 a 34 semanas, respectivamente. Aproximadamente la mitad de los niños nacidos a las 24-26 semanas (52% (46,4% a 57,3%)) recibieron al menos una intervención de desarrollo que disminuyó al 26% (21,8% a 29,4%) para los nacidos entre 32-34 semanas. El comportamiento fue la preocupación más comúnmente reportada por los padres. Las tasas de discapacidades del desarrollo neurológico aumentaron a medida que disminuyó la edad gestacional y fueron más altas en familias con un nivel socioeconómico bajo.
Conclusiones: en esta gran cohorte de niños nacidos prematuros, las tasas de discapacidades del desarrollo neurológico graves / moderadas se mantuvieron altas en cada grupo de edad gestacional. Las proporciones de niños que reciben asistencia escolar o intervenciones complejas del desarrollo pueden tener un impacto significativo en las organizaciones educativas y de salud. Las preocupaciones de los padres sobre el comportamiento merecen atención.
El estudio original:
Pierrat V, Marchand-Martin L, Marret S, Arnaud C, Benhammou V, Cambonie G et al. Neurodevelopmental outcomes at age 5 among children born preterm: EPIPAGE-2 cohort study BMJ 2021; 373 :n741 doi:10.1136/bmj.n741
Disponible en: https://bit.ly/33ahwbU