Prescripción de opiáceos para el dolor musculoesquelético crónico en atención primaria. Reino Unido

BMJ Open, 6 de junio de 2018

Objetivo Establecer el nivel de prescripción de opiáceos para pacientes con dolor musculoesquelético crónico en una muestra de pacientes de atención primaria y estimar los costos de prescripción.

Diseño Análisis de datos secundarios de un ensayo controlado aleatorizado pragmático de dos brazos (COPERS) que prueba la efectividad del tratamiento de autogestión grupal y la atención habitual contra la relajación y la atención habitual para pacientes con dolor musculoesquelético crónico (ISRCTN 24426731).

Ámbito 25 prácticas generales y dos servicios musculoesqueléticos comunitarios en el Reino Unido (Londres y Midlands).

Participantes 703 participantes con dolor crónico; 81% de blancos, 67% de mujeres, inscritos en el ensayo COPERS.

Variables de desenlace principalesDatos de prescripción anonimizados durante 12 meses extraídos de los registros electrónicos de GP.

Resultados De los 703 participantes del ensayo con dolor musculoesquelético crónico, a 413 (59%) pacientes se les prescribieron opiáceos. Entre aquellos a los que se les prescribieron opioides, el número de prescripciones opioides varió de 1 a 52 por año. Se emitieron un total de 3319 prescripciones de opiáceos durante el período de estudio, de las cuales el 53% (1768/3319) fueron para opiáceos fuertes (tramadol, buprenorfina, morfina, oxicodona, fentanilo y tapentadol). El número medio de prescripciones de opioides por paciente, a quienes se había prescrito cualquier opioide fue de 8.0 (SD = 7.9). A un tercio de los pacientes con opiáceos se les prescribió más de un tipo de opioide; las combinaciones más frecuentes fueron: codeína más tramadol y codeína más morfina. El costo de las prescripciones de opiáceos por paciente por año varía de £ 3 a £ 4844. El costo promedio anual de prescripción fue de £ 24 (DE = 29) para los pacientes a los que se prescribieron opiáceos débiles y de £ 174 (DE = 421) para los pacientes a los que se prescribieron opiáceos fuertes. Aproximadamente el 40% de los pacientes recibieron> 3 recetas de opioides fuertes por año, con un costo anual de £ 236 por persona.

Conclusiones La prescripción a largo plazo de opioides para el dolor musculoesquelético crónico es común en la atención primaria. Para más de una cuarta parte de los pacientes que recibieron opiáceos fuertes, estos medicamentos pueden haber sido recetados en exceso según las pautas nacionales. los estudios futuros también deberían abarcar las economías emergentes.

el trabajo

Ashaye T, Hounsome N, Carnes D on behalf of the COPERS Study Team (ISRCTN 24426731)., et al Opioid prescribing for chronic musculoskeletal pain in UK primary care: results from a cohort analysis of the COPERS trial BMJ Open 2018;8:e019491. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019491

disponible en http://bit.ly/2JwSmMx