Presencia de enfisema por tomografía computada con espirometría normal
El enfisema a menudo está presente antes de que los resultados de la espirometría se vuelvan anormales, particularmente entre los hombres negros. Confiar únicamente en la espirometría para diferenciar la salud pulmonar de la enfermedad pulmonar puede resultar en un insuficiente reconocimiento del deterioro de la salud respiratoria. Annals of Internal Medicine, 19 de julio de 2022.
Antecedentes: la tomografía computarizada (TC) complementa la espirometría y puede brindar información sobre las disparidades raciales en la salud respiratoria.
Objetivo: determinar la diferencia en la prevalencia de enfisema entre adultos negros y blancos con diferentes medidas de resultados de espirometría normales.
Diseño: estudio observacional utilizando datos clínicos y espirometría del estudio CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) obtenidos en 2015 a 2016 y tomografías computarizadas realizadas en 2010 a 2011.
Ámbito: 4 centros de EE. UU.
Participantes: muestra basada en la población de adultos blancos y negros.
Mediciones: raza autoidentificada y enfisema identificado visualmente en la TC en participantes con diferentes medidas de resultados de espirometría "normales", calculados utilizando ecuaciones de referencia estándar específicas de la raza y neutras para la raza.
Resultados: un total de 2674 participantes (485 hombres negros, 762 mujeres negras, 659 hombres blancos y 768 mujeres blancas) tenían una tomografía computarizada y una espirometría disponibles para el análisis. Entre los participantes con un FEV1 específico de raza entre el 80 % y el 99 % del previsto, el 6,5 % tenía enfisema. En este grupo, la prevalencia del enfisema fue 3,9 veces (IC del 95 %, de 2,1 a 7,1 veces; 15,5 % frente a 4,0 %) mayor entre los hombres negros que entre los hombres blancos y 1,9 veces (IC, de 1,0 a 3,8 veces; 6,6 % frente a 3,4 %) más alto entre las mujeres negras que entre las mujeres blancas. Entre los participantes con un FEV1 específico de raza entre el 100 % y el 120 % del previsto, el 4,0 % tenía enfisema. En esta categoría, los hombres negros tenían una prevalencia de enfisema 6,4 veces mayor (IC, 2,2 a 18,7 veces; 13,9 % frente a 2,2 %) que los hombres blancos, mientras que las mujeres negras y blancas tenían una prevalencia similar de enfisema (2,6 % y 2,0%, respectivamente). El uso de ecuaciones neutrales apra la raza para identificar a los participantes con un porcentaje de FEV1 predicho entre el 80 % y el 120 % atenuó las diferencias raciales en la prevalencia del enfisema entre los hombres y eliminó las diferencias raciales entre las mujeres.
Limitación: no se obtuvieron tomografías computarizadas durante la visita de estudio más reciente (2015 a 2016) cuando se realizó la espirometría.
Conclusión: el enfisema a menudo está presente antes de que los resultados de la espirometría se vuelvan anormales, particularmente entre los hombres negros. Confiar únicamente en la espirometría para diferenciar la salud pulmonar de la enfermedad pulmonar puede resultar en el reconocimiento insuficiente de la salud respiratoria deteriorada y exacerbar las disparidades raciales.
Fuente de financiación principal: Institutos Nacionales de Salud.
El artículo original:
Gabrielle Y. Liu, Sadiya S. Khan, Laura A. Colangelo, et al; Comparing Racial Differences in Emphysema Prevalence Among Adults With Normal Spirometry: A Secondary Data Analysis of the CARDIA Lung Study. Ann Intern Med. [Epub 19 July 2022]. doi:10.7326/M22-0205
Disponible en: https://bit.ly/3ohGr7W