Prevalencia de asma en la infancia y adolescencia: un estudio internacional

Alrededor de 1 de cada 10 niños y adolescentes han tenido broncoespasmo en el año precedente, la mitad de ellos consíntomas severos, según encuestas realizadas a 120.000 participantes de 14 países del mundo. La tendencia desde 1997 a 2020 ha sido variable, según la edad, nivel de ingresos del país y centro. The Lancet, 30 de octubre de 2021.

Resumen

Antecedentes: el asma es la enfermedad crónica más común en los niños a nivel mundial. El estudio de fase I de la Red Global de Asma (GAN) tuvo como objetivo determinar si la carga mundial de síntomas de asma está cambiando.

Métodos: este estudio transversal actualizado utilizó los mismos métodos que el estudio internacional de asma y alergias en la infancia (ISAAC) Fase III. Los síntomas del asma se evaluaron en centros que completaron la Fase I de GAN y la Fase I de ISAAC (1993–95), la Fase III de ISAAC (2001–03) o ambas. Se incluyeron personas de dos grupos de edad (niños de 6 a 7 años y adolescentes de 13 a 14 años) que autocompletaron cuestionarios escritos en la escuela. Estimamos la tasa de cambio de 10 años en la prevalencia de sibilancias actuales, síntomas graves de asma, asma alguna vez, sibilancias durante el ejercicio y tos nocturna (definida por las preguntas centrales del cuestionario) para cada centro, y estimamos las tendencias en las regiones y regiones del mundo. niveles de ingresos utilizando modelos de regresión lineal de efectos mixtos con el nivel de ingresos de la región y el país como factores de confusión.

Resultados: en total, se incluyeron 119 795 participantes de 27 centros en 14 países: 74 361 adolescentes (tasa de respuesta 90%) y 45 434 niños (tasa de respuesta 79%). Aproximadamente uno de cada diez individuos de ambos grupos de edad tuvo sibilancias en el año anterior, de los cuales casi la mitad tenía síntomas graves. La mayoría de los centros mostraron un cambio en la prevalencia de 2 SE o más entre la fase III de ISAAC y la fase I de GAN. Durante el período de 27 años (1993-2020), los adolescentes mostraron una disminución significativa en la prevalencia de puntos porcentuales por década en síntomas de asma graves (- 0.37, IC95% –0.69 a –0.04) y un aumento de asma (1.25, 0.67 a 1.83) y tos nocturna (4.25, 3.06 a 5.44), que también se encontró en niños (3.21, 1.80 a 4.62). La prevalencia de las sibilancias actuales disminuyó en los países de bajos ingresos (–1.37, –2.47 a –0.27], en niños y –1.67, –2 · 70 a –0.64, en adolescentes) y aumentó en los países de ingresos medianos bajos (1.99, 0.33 a 3.66, en niños y 1.69, 0.13 a 3.25, en adolescentes), pero se mantuvo estable en los de ingresos medianos altos y países de ingresos altos.

Interpretación: las tendencias en la prevalencia y gravedad de los síntomas del asma durante las últimas tres décadas variaron según el grupo de edad, los ingresos del país, la región y el centro. La alta carga mundial de síntomas graves del asma se mitigaría al permitir el acceso a terapias eficaces para el asma.

Fondos: Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares, Boehringer Ingelheim Nueva Zelanda, Beca Educativa AstraZeneca, Instituto Nacional de Investigación en Salud, Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, Consejo Europeo de Investigación e Instituto de Salud Carlos III.

El artículo original:

Asher MI, Rutter CE, Bissell B, et al.  Worldwide trends in the burden of asthma symptoms in school-aged children: Global Asthma Network Phase I cross-sectional study. The Lancet 2021; 398 (10311): 1569-1580.

Disponible en: https://bit.ly/3pT0Gec

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