Productos a base de cannabis para el dolor crónico: una revisión sistemática actualizada

Resumen

Antecedentes: Los beneficios y los daños de los cannabinoides para el dolor crónico son inciertos.

Objetivo: Actualizar una síntesis de evidencia sobre los cannabinoides para el dolor crónico.

Fuentes de datos: Ovid, MEDLINE, PsycINFO, Embase, la Biblioteca Cochrane y Scopus hasta el 28 de julio de 2025.

Selección de estudios: Ensayos aleatorizados controlados con placebo.

Extracción de datos: La extracción de datos, el riesgo de sesgo y la solidez de la evidencia se revisaron por separado. Los cannabinoides se clasificaron según la proporción de tetrahidrocannabinol (THC) a cannabidiol (CBD) (alta, comparable o baja), la fuente (sintética, purificada, extraída) y el método de administración.

Síntesis de datos: 25 ensayos controlados aleatorizados a corto plazo (de 1 a 6 meses) (n = 2303; 64 % dolor neuropático) evaluaron los cannabinoides. Los productos orales sintéticos/purificados con alto contenido de THC/CBD (solo THC) pueden reducir ligeramente la intensidad del dolor, y los productos oromucosales, extraídos y con una proporción comparable de THC/CBD probablemente reduzcan ligeramente la intensidad del dolor (diferencias agrupadas: -0,78 y -0,54 puntos, respectivamente, [escala de 0 a 10]), con un aumento moderado o considerable de mareos, sedación y náuseas. Entre los productos solo con THC, la nabilona redujo moderadamente la intensidad del dolor, pero el dronabinol no (diferencias agrupadas: -1,59 y -0,23 puntos, respectivamente). Las intervenciones con bajo contenido de THC/CBD podrían no mejorar los resultados. Si bien los productos mixtos de THC/CBD con bajo contenido de THC/CBD pueden aumentar los mareos, la sedación y las náuseas, el CBD por sí solo podría no aumentar los efectos nocivos.

Limitación: Variabilidad dentro de las categorías; falta de detalles del producto; disponibilidad poco clara en EE. UU. de los productos estudiados; limitado a estudios en inglés. 

Conclusión: Los productos cannabinoides con una proporción alta y comparable de THC a CBD pueden producir pequeñas mejoras en el dolor y un aumento de los eventos adversos comunes durante el tratamiento a corto plazo del dolor principalmente neuropático; entre los productos con una proporción alta de THC, la nabilona (pero no el dronabinol) redujo el dolor. Los productos con una proporción baja de THC a CBD podrían no mejorar los resultados. Se necesitan estudios sobre los resultados a largo plazo y otros tipos de productos de cannabis.

Fuente principal de financiación: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (PROSPERO: CRD42021229579).

El artículo original:

Roger Chou, Rongwei Fu, Azrah Y. Ahmed, et al. Cannabis-Based Products for Chronic Pain: An Updated Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub 23 December 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-03152

Disponible en: https://n9.cl/6n0b0c