Proyecciones de la epidemia en Gran Bretaña con diferentes medidas de aislamiento social
En un análisis del curso probable de la enfermedad hasta diciembre de 2021 los autores concluyen que probablemente se requieran medidas extremas para controlar la epidemia, evitar un gran número de muertes y un exceso de demanda en camas de hospital, especialmente en las UCI. The Lancet Public Health, 2 de junio de 2020.
Resumen
Antecedentes: se han implementado intervenciones no farmacológicas para reducir la transmisión del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) en el Reino Unido. Es crucial proyectar el tamaño de una epidemia no mitigada y el efecto potencial de diferentes medidas de control para apoyar la formulación de políticas basadas en evidencia durante las primeras etapas de la epidemia. Este estudio evalúa el impacto potencial de diferentes medidas de control para mitigar la carga de COVID-19 en el Reino Unido.
Métodos: utilizamos un modelo de transmisión estocástico estructurado por edad para explorar una variedad de escenarios de intervención, rastreando 66.4 millones de personas agregadas a 186 unidades administrativas a nivel de condado en Inglaterra, Gales, Escocia e Irlanda del Norte. Las cuatro intervenciones básicas modeladas fueron el cierre de escuelas, el distanciamiento físico, el blindaje de personas de 70 años o más y el autoaislamiento de casos sintomáticos. También modelamos la combinación de estas intervenciones, así como un programa de intervenciones intensivas con restricciones de tipo de bloqueo gradual que limitaban sustancialmente los contactos fuera del hogar por períodos repetidos. Simulamos diferentes factores desencadenantes para la introducción de intervenciones y estimamos el impacto de la adherencia variable a las intervenciones entre los condados. Para cada escenario, proyectamos nuevos casos estimados a lo largo del tiempo, pacientes que requieren tratamiento hospitalario y de cuidados críticos (es decir, ingreso a las unidades de cuidados intensivos [UCI]) y muertes, y comparamos el efecto de cada intervención en el número de reproducción básica, R0 .
Resultados: proyectamos una carga mediana en ausencia de medidas de mitigación de 23 millones de casos clínicos (IC95% 13-30) y 350 000 muertes (170 000-480 000) debido a COVID-19 en el Reino Unido hasta diciembre de 2021. Encontramos que las cuatro medidas básicas puede disminuir R0 por separado, pero no lo suficiente como para evitar que la demanda de UCI exceda la capacidad de los servicios de salud. La intervención combinada fue más efectiva para reducir R0, pero solo los períodos de bloqueo fueron suficientes para llevar R0 cerca o debajo de 1; el escenario de cierre más estricto resultó en 120 000 casos proyectados (46 000–700 000) y 50 000 muertes (9300–160 000). Sería necesario implementar intervenciones intensivas con períodos de cierre durante una gran proporción del año próximo para evitar que la demanda de atención médica exceda la disponibilidad.
Interpretación: las características del SARS-CoV-2 significan que probablemente se requieren medidas extremas para controlar la epidemia y evitar un gran número de muertes y un exceso de demanda en camas de hospital, especialmente en las UCI.
Fondos: Consejo de Investigación Médica.
El estudio original:
Davies NG, Kucharski AJ, Eggo RM, et al. Effects of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 cases, deaths, and demand for hospital services in the UK: a modelling study. The Lancet Public Health Published:June 02, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30133-X
Disponible en: https://bit.ly/2Y16HGc