Lo que necesita saber
- Los anticuerpos positivos muestran evidencia de exposición previa al virus del SARS-CoV-2
- La prueba de anticuerpos debe realizarse al menos dos semanas después del inicio de los síntomas.
- La sensibilidad y la especificidad de las pruebas de anticuerpos varían con el tiempo y los resultados deben interpretarse en el contexto de la historia clínica.
- Las pruebas de anticuerpos pueden tener un papel útil en el diagnóstico de covid-19 en pacientes con presentación tardía, síntomas prolongados o resultados negativos de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa
- Actualmente, la evidencia es insuficiente para saber si las personas con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 tienen inmunidad protectora
A medida que se desarrolló la pandemia de covid-19, aumentó el interés en las pruebas de anticuerpos como una forma de medir hasta qué punto se ha propagado la infección e identificar a las personas que pueden ser inmunes.1 Las pruebas también tienen un papel clínico, dados los diversos síntomas de la covidumbre. 19 y resultados falsos negativos de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR), particularmente cuando los hisopos se toman más de cinco días después del inicio de los síntomas y la sensibilidad de las pruebas de RT-PCR comienza a disminuir.23 En mayo, el gobierno del Reino Unido anunció que La prueba de anticuerpos debe ofrecerse a cualquier persona a la que se le extraiga sangre que desee saber si ha sido infectada con el SARS-CoV-2, incluso si "no hay una indicación clínica específica", 4 sin embargo, actualmente no hay una guía clara para los médicos sobre cómo interpretar estos resultados o cómo encajan en las vías clínicas. En este artículo ofrecemos un enfoque para las pruebas de anticuerpos en personas con y sin síntomas que sugieran una infección por SARS-CoV-2 actual o pasada.
¿Cómo se deberían utilizar las pruebas de anticuerpos?
Las pruebas de anticuerpos de Covid-19 han sido el foco de mucha investigación y cobertura de prensa. Se proponen cuatro posibles razones para las pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2:
- Para el diagnóstico de individuos con síntomas actuales que sugieren covid-19, cuando la prueba de antígeno no ha podido detectar el SARS-CoV-2, especialmente en aquellos que se presentan dos semanas o más después del inicio de los síntomas (cuando la prueba de anticuerpos se vuelve más confiable).
- Para las personas que actualmente están asintomáticas, para evaluar si han tenido una infección previa por SARS-CoV-2. Esto puede incluir personas con alto riesgo de enfermedad grave o personas con riesgo ocupacional de infección (p. Ej., Trabajadores de la salud) para brindar tranquilidad o para informar decisiones personales sobre el regreso al trabajo.
- Para monitorear la calidad y longevidad de la respuesta inmune en pacientes con enfermedad de covid-19 previamente confirmada o potencialmente para monitorear la respuesta a la vacunación. Si el tratamiento con plasma de convalecencia resulta eficaz para tratar el covid-19, las pruebas de anticuerpos también influirán en la identificación de los donantes adecuados.
- Para encuestas de seroprevalencia para investigación y monitoreo de salud pública.
El artículo completo
Watson Jessica, Richter Alex, Deeks Jonathan. Testing for SARS-CoV-2 antibodies BMJ 2020; 370 :m3325