Qué fármacos funcionan para el dolor de la neuropatía periférica diabética?
Neurology, 24 de marzo de 2017 Se observó que duloxetina, venlafaxina, pregabalina, oxcarbazepina, antidepresivos tricíclicos, opioides atípicos (por ejemplo, tapentadol) y toxina botulínica fueron más eficaces que placebo, aunque con diverso nivel de evidencia Dextrometorfano, gabapentina, opiáceos típicos (por ejemplo, oxicodona), capsaicina tópica y mexiletina, resultaron ineficaces
Neurology, 24 de marzo de 2017
Objetivo: Evaluar sistemáticamente el efecto de los tratamientos farmacológicos de la neuropatía periférica diabética (NPD) sobre el dolor y la calidad de vida.
Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed y en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas para revisiones sistemáticas del 2011 al 12 de octubre de 2015 y PubMed, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados para estudios primarios desde el 1 de enero de 2013 hasta el 24 de mayo de 2016. Se realizaron búsquedas en Clinicaltrials.gov el 9 de marzo de 2016. Dos revisores evaluaron de manera independiente los estudios de elegibilidad, los datos resumidos en serie y evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y la gradación de la fuerza de evidencia (SOE).
Resultados: Se actualizó una revisión sistemática recientemente completada de 57 estudios elegibles con 24 estudios adicionales publicados y 25 estudios no publicados. Para reducir el dolor relacionado con la neuropatía, los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, duloxetina y venlafaxina (SOE moderada), los anticonvulsivantes pregabalina y oxcarbazepina (SOE baja), las clases de fármacos antidepresivos tricíclicos (SOE baja) y opioides atípicos (SOE baja) y botulinum Toxina (bajo SOE) fueron más eficaces que el placebo. No pudimos sacar conclusiones sobre la calidad de vida debido a informes incompletos. Todos los estudios fueron a corto plazo (menos de 6 meses), y todos los fármacos efectivos tuvieron más del 9% de abandono por los efectos adversos.
Conclusiones: Para reducir el dolor, la duloxetina y la venlafaxina, la pregabalina y la oxcarbazepina, los antidepresivos tricíclicos, los opiáceos atípicos y la toxina botulínica fueron más eficaces que el placebo. Sin embargo, la calidad de vida fue mal informada, los estudios fueron a corto plazo, los fármacos tuvieron tasas de abandono sustanciales y los opioides presentaron riesgos significativos. Estudios futuros deberán evaluar resultados a más largo plazo, utilizar los métodos y medidas recomendados por las organizaciones de dolor y evaluar la calidad de vida de los pacientes.
el trabajo
Waldfogel, JM et al Pharmacotherapy for diabetic peripheral neuropathy pain and quality of lifeA systematic review Published online before print March 24, 2017, doi: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003882 Neurology 10.1212/WNL.0000000000003882