¿Qué recomendaciones prácticas califican como recomendaciones de buenas prácticas en las pautas de Covid-19? Evaluación sistemática
Las afirmaciones que califican como recomendaciones de buenas prácticas son comunes en las guías COVID-19, en 253 guías, el 64% de las recomendaciones (2375/3726) pero se caracterizaron por procesos de designación y desarrollo poco claros, y debilidades metodológicas. BMJ Evidence-Based Medicine, 15 de abril de 2022
Objetivos Evaluar el desarrollo y la calidad de las recomendaciones prácticas que califican como recomendaciones de buenas prácticas (RBP) informadas en las guíasCOVID-19.
Diseño y ambientación Revisión sistemática. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, MedSci, Infraestructura Nacional de Conocimiento de China (CNKI), bases de datos de Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Guidelines, NICE, WHO y Guidelines International Network (GIN) desde marzo de 2020 hasta septiembre de 2021. Incluimos originales o recomendaciones adaptadas que abordan cualquier tema relacionado con el COVID-19.
Variables principales. Usamos los criterios del Grupo de Trabajo GRADE para evaluar la idoneidad de emitir una RBP: (1) clara y práctica; (2) justificación que requiere el mensaje para la práctica de atención médica; (3) practicidad de la búsqueda sistemática de pruebas; (4) probables consecuencias positivas netas de implementar el RBP y (5) vínculo claro con la evidencia indirecta. Evaluamos la calidad de las guías utilizando la herramienta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II.
Resultados 253 lineamientos de 44 sociedades profesionales emitieron 3726 recomendaciones prácticas. Clasificamos 2375 (64%) como RBP; de los cuales 27 (1%) fueron etiquetados como RBP por los desarrolladores de las guías. 5 (19%) fueron etiquetadas como RBP por sus autores pero no cumplieron con los criterios RBP. De los 2375 RBP, el 85% eran claros y accionables; El 59% proporcionó una justificación que necesitaba el mensaje para la práctica de atención médica, el 24% informó las consecuencias positivas netas de la implementación del RBP. La recolección sistemática de evidencia se consideró poco práctica para el 13 % del RBP, y el 39 % explicó la cadena de evidencia indirecta que respalda el desarrollo del RBP. 173/2375 (7,3%) recomendaciones cumplieron explícitamente los cinco criterios. La calidad general de las pautas fue deficiente, independientemente de la idoneidad del desarrollo y el etiquetado del RBP.
Conclusiones Las afirmaciones que califican como recomendaciones de buenas prácticas son comunes en las guías COVID-19, pero se caracterizan por procesos de designación y desarrollo poco claros, y debilidades metodológicas.
El trabajo
Dewidar O, Lotfi T, Langendam M, et al Which actionable statements qualify as good practice statements In Covid-19 guidelines? A systematic appraisal BMJ Evidence-Based Medicine Published Online First: 15 April 2022. doi: 10.1136/bmjebm-2021-111866