Reacciones adversas a medicamentos inducidas por cotrimoxazol: todavía muchos daños prevenibles
En un contexto de creciente interés por este antibiótico para tratar infecciones por bacterias resistentes, el médico debe ser más consciente de las posibles consecuencias de una prescripción inadecuada de cotrimoxazol y reservar su uso cuando no haya alternativa y bajo un seguimiento adecuado. Fundam Clin Pharmacol, 26 de octubre de 2021
Debido a un antimicrobiano de amplio espectro y bajo costo, el cotrimoxazol se prescribe en gran medida. Sin embargo, su uso está asociado con diversas reacciones adversas a medicamentos (RAM) que justifican asegurar una prescripción racional. Este estudio tuvo como objetivo describir notificaciones espontáneas de reacciones adversas al cotrimoxazol y evaluar la calidad de la prescripción en pacientes que tenían reacciones adversas. Se describieron los casos sospechosos de RAM inducidas por cotrimoxazol notificados al centro regional de farmacovigilancia de Burdeos (Francia) durante un período de cinco años. La gravedad se evaluó según criterios internacionales. La calidad de la prescripción se evaluó mediante el cumplimiento del Resumen de las Características del Producto (RCP) y la relevancia de la indicación de cotrimoxazol. Luego, una RAM se consideró prevenible si la indicación de cotrimoxazol no era relevante, o potencialmente prevenible si la indicación era relevante pero la prescripción no cumplía con el RCP. Se analizaron un total de 96 casos: la mediana de edad fue de 60,5 años (rango: 4-94); El 59,4% de los pacientes eran varones. Las reacciones adversas fueron principalmente trastornos cutáneos (n = 46) y trastornos hematológicos (n = 25). Se produjeron un total de 60 RAM graves en 55 pacientes. Los prescriptores cumplieron con todas las recomendaciones de RCP en el 21,9% de los casos. La indicación de cotrimoxazol fue relevante o muy relevante en 41 casos. En el 58% de los casos, la aparición de una RAM inducida por cotrimoxazol habría sido prevenible o potencialmente prevenible. En un contexto de creciente interés por este antibiótico para tratar infecciones por bacterias resistentes, el médico debe ser más consciente de las posibles consecuencias de una prescripción inadecuada de cotrimoxazol y reservar su uso cuando no haya alternativa y bajo un seguimiento adecuado.
El trabajo
Coppry M, Duret S, Berdaï D, Miremont-Salamé G, Fourrier-Réglat A, Haramburu F, Rogues AM, Noize P. Adverse drug reactions induced by cotrimoxazole: still a lot of preventable harm. Fundam Clin Pharmacol. 2021 Oct 26. doi: 10.1111/fcp.12735