Recomendaciones provisionales de los CDC para personas completamente vacunadas Un primer paso importante

Con las nuevas recomendaciones de los CDC , las personas completamente vacunadas pueden compartir una comida o una noche de cine en su residencia privada, sin máscaras ni distanciamiento físico. Las personas completamente vacunadas también pueden hacer estas cosas con familiares y amigos no vacunados; sin embargo, se deben mantener las medidas de prevención (como el uso de máscaras y el distanciamiento físico) si alguna persona no vacunada está en riesgo de contraer COVID-19 grave o si se mezclan varios hogares de personas no vacunadas. JAMA. 10 de marzo de 2021

El 11 de diciembre de 2020, EE. UU. alcanzó un hito extraordinario en los esfuerzos para poner fin a la pandemia de COVID-19: la Administración de Alimentos y Medicamentos autorizó el uso de emergencia de la primera vacuna COVID-19, fabricada por Pfizer-BioNTech. Desde entonces, 2 vacunas COVID-19 adicionales, Moderna y Janssen (Johnson & Johnson), han recibido autorización de uso de emergencia en los EE. UU. Y, al 8 de marzo de 2021, más de 31 millones de personas, o el 9,4% de la población total, han completado una serie de vacunaciones.1

Dado que el número de personas vacunadas cada semana sigue aumentando, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han publicado sus recomendaciones iniciales de salud pública para las personas completamente vacunadas (personas que tienen al menos 2 semanas de haber recibido su segundo Pfizer-BioNTech o dosis de la vacuna Moderna, o de su vacuna de dosis única de Janssen) .2 Estas recomendaciones representan el primer paso para que las personas reanuden sus vidas prepandémicas.

Al crear esta guía, se consideraron los riesgos para las personas vacunadas y no vacunadas. Los datos actuales demuestran que las vacunas COVID-19 autorizadas son eficaces entre adultos de diferentes edades, razas y etnias, y entre aquellos con afecciones médicas subyacentes.3 Incluso si las personas completamente vacunadas se infectan, es mucho menos probable que desarrollen una enfermedad grave , ser hospitalizado o morir.3

Además, la evidencia preliminar, pero en rápido aumento, sugiere que es probable que las personas completamente vacunadas presenten poco riesgo de transmisión a las personas no vacunadas. Los estudios de los EE. UU., El Reino Unido e Israel encontraron que 2 dosis de las vacunas Pfizer-BioNTech o Moderna tenían una efectividad del 86% al 92% contra la infección asintomática y sintomática por SARS-CoV-2.3 Más específicamente, los estudios de Israel demostraron que el Pfizer- La vacuna BioNTech COVID-19 fue 90% efectiva contra infecciones asintomáticas, y las personas vacunadas que desarrollaron COVID-19 tenían una carga viral sustancialmente más baja que las personas no vacunadas.3 La carga viral ha sido identificada como un factor clave de transmisión y esta observación puede indicar una transmisibilidad reducida . En conjunto, estos hallazgos demuestran que la vacunación tiene el potencial de reducir sustancialmente la carga de la enfermedad COVID-19 en los EE. UU.

Aunque los científicos ya han aprendido mucho sobre el SARS-CoV-2 y qué tan bien funcionan las vacunas COVID-19 autorizadas, quedan algunas preguntas. Los investigadores todavía están investigando cuánto tiempo dura la protección contra la infección natural o la vacunación y qué tan bien protegen las vacunas contra las variantes emergentes del SARS-CoV-2. Un análisis reciente que evaluó los 4 tipos principales de memoria inmunológica encontró una durabilidad sustancial 6 meses después de la infección natural.4 Aunque siguen siendo raros, se han informado casos de reinfección.5 Debido a estos datos, se recomienda la vacunación para las personas que se han recuperado de COVID -19.6 Los datos de los ensayos de vacunas de fase 3 y los estudios de efectividad de las vacunas ayudarán a comprender qué tan bien brindan protección a largo plazo las vacunas COVID-19. Si se identifica el nivel de anticuerpo neutralizante que se correlaciona con la protección contra el SARS-CoV-2, se aprenderá más sobre cómo se puede comparar la inmunidad natural y la derivada de la vacuna.

Además, las vacunas COVID-19 autorizadas pueden brindar protección contra muchas variantes del SARS-CoV-2 bien descritas.3 Sin embargo, se ha observado una reducción de la eficacia de la vacuna y la neutralización de anticuerpos para la variante B.1.3513, originalmente identificada en Sudáfrica, y actualmente se informa en 20 jurisdicciones de EE. UU ..7 Los CDC y los socios estatales, locales y académicos están ampliando rápidamente la vigilancia genómica para comprender cuán ampliamente se han dispersado estas variantes en los EE. UU. e identificar nuevas variantes a medida que surgen. Los CDC y otros también están monitoreando los efectos de mutaciones específicas en las vacunas, terapias y pruebas de diagnóstico COVID-19 autorizadas.

A pesar de estas incógnitas, las personas completamente vacunadas pueden reanudar varias actividades ahora, con un riesgo bajo para ellas mismas, mientras son conscientes del riesgo potencial de infectarse y transmitir el virus a otras personas. Con las nuevas recomendaciones de los CDC (recuadro), las personas completamente vacunadas pueden compartir una comida o una noche de cine en su residencia privada, sin máscaras ni distanciamiento físico. Las personas completamente vacunadas también pueden hacer estas cosas con familiares y amigos no vacunados; sin embargo, se deben mantener las medidas de prevención (como el uso de máscaras y el distanciamiento físico) si alguna persona no vacunada está en riesgo de contraer COVID-19 grave o si se mezclan varios hogares de personas no vacunadas.

Recuadro  Fundamento y datos de las recomendaciones de salud pública para personas totalmente vacunadas. De las recomendaciones de los CDC.3

  • Las vacunas COVID-19 actualmente autorizadas en los EE. UU. Son efectivas contra COVID-19, incluida la enfermedad grave.
  • La evidencia preliminar sugiere que las vacunas COVID-19 actualmente autorizadas pueden brindar cierta protección contra una variedad de cepas, incluida la B.1.1.7 (originalmente identificada en el Reino Unido). Sin embargo, se ha observado una reducción de la neutralización de anticuerpos y la eficacia de la cepa B.1.351 (originalmente identificada en Sudáfrica).
  • Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que las personas completamente vacunadas tienen menos probabilidades de tener una infección asintomática y potencialmente menos probabilidades de transmitir el SARS-CoV-2 a otras personas. Sin embargo, se están llevando a cabo más investigaciones.
  • Los estudios de modelado sugieren que las medidas preventivas como el uso de mascarillas y el distanciamiento social seguirán siendo importantes durante la implementación de la vacuna. Sin embargo, hay formas de adoptar un enfoque equilibrado al permitir que las personas vacunadas reanuden algunas actividades de menor riesgo.
  • Tomar medidas para relajar ciertas medidas para las personas vacunadas puede ayudar a mejorar la aceptación y la absorción de la vacuna COVID-19.
  • Los riesgos de infección por SARS-CoV-2 en personas completamente vacunadas no pueden eliminarse por completo mientras exista una transmisión comunitaria continua del virus. Las personas vacunadas podrían potencialmente contraer COVID-19 y contagiarlo a otras personas. Sin embargo, los beneficios de relajar algunas medidas, como los requisitos de cuarentena y reducir el aislamiento social, pueden superar el riesgo residual de que las personas completamente vacunadas se enfermen con COVID-19 o transmitan el virus a otras personas.
  • Se dispone de orientación para personas completamente vacunadas y se continuará actualizando a medida que haya más información disponible.

Además, la mayoría de las personas completamente vacunadas ya no tendrán que someterse a pruebas de detección de la infección por SARS-CoV-2 o la cuarentena si están expuestas a alguien con COVID-19, lo que les permitirá ir a trabajar, cuidar de sus familias y continuar la vida diaria (las excepciones a esta recomendación incluyen pacientes y residentes de entornos congregados).

La orientación de los CDC evolucionará a medida que aumente la cobertura de vacunación, cambie la dinámica de la enfermedad en el país y surjan nuevos datos. Hasta entonces, los CDC se basarán en otras estrategias de prevención probadas durante esta coyuntura crítica. Con altos niveles de transmisión comunitaria y la amenaza de variantes preocupantes del SARS-CoV-2, los CDC aún recomiendan una serie de medidas de prevención para todas las personas, independientemente del estado de vacunación. Estos incluyen seguir usando una máscara bien ajustada cuando está en público o con personas en riesgo de COVID-19 severo, evitar grandes reuniones y posponer los viajes. Además, se deben mantener las estrategias de prevención a nivel comunitario. Para reducir la transmisión, las estrategias de prevención en capas, como los mandatos de mascarillas universales y las restricciones sobre la ocupación de los espacios interiores y el tamaño de las reuniones sociales, son esenciales. Una vez que las personas vacunadas constituyan una mayor proporción de la población general de EE. UU., Estas restricciones a nivel comunitario se volverán a abordar, pero todavía no.

Los primeros datos prometedores de las vacunas COVID-19 ofrecen un camino para poner fin a esta pandemia que ha afectado la vida diaria de todos de muchas maneras. Sin embargo, algunos informes sugieren que aproximadamente un tercio de los adultos de EE. UU. Todavía no quieren vacunarse.3 Como se destacó en el reciente Foro Nacional sobre la Vacuna COVID-19, se deben eliminar las barreras para el acceso a las vacunas y se deben aplicar enfoques basados ​​en la evidencia para mejorar la confianza de las vacunas y la aceptación son esenciales.

Día a día, brazo a brazo, se administran millones de vacunas en los EE. UU. en el esfuerzo de vacunación más grande en la historia de este país. A medida que aumenta el suministro de vacunas y los sistemas de distribución y administración se amplían y mejoran, más y más personas se vacunarán por completo y estarán ansiosas por reanudar su vida prepandémica. Darles a las personas vacunadas la capacidad de visitar de manera segura a sus familiares y amigos es un paso importante hacia un mejor bienestar y un beneficio significativo de la vacunación.

el artículo

Christie A, Mbaeyi SA, Walensky RP. CDC Interim Recommendations for Fully Vaccinated People: An Important First Step. JAMA. Published online March 10, 2021. doi:10.1001/jama.2021.4367

En CDC Interim Recommendations for Fully Vaccinated People: An Important First Step | Vaccination | JAMA | JAMA Network

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