Recomiendan no hacer rastreo del cáncer de tiroides

A raíz del sobrediagnóstico de tumores que no tienen consecuencias para la salud, se aconseja no realizar estudios dirigidos a buscar neoplasias en la tiroides a personas sin sospecha de la enfermedad, de acuerdo al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).

JAMA, 9 de mayo de 2017

Resumen

Importancia: la incidencia de la detección del cáncer de tiroides ha aumentado un 4,5% cada año en los últimos 10 años, más rápidamente que en cualquier otro cáncer, pero sin un cambio correspondiente en la tasa de mortalidad. En 2013, la tasa de incidencia de cáncer de tiroides en los Estados Unidos fue de 15,3 casos por 100.000 personas. La mayoría de los casos de cáncer de tiroides tienen un buen pronóstico; la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de tiroides en general es del 98,1%.

Objetivo: actualizar la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) sobre la detección del cáncer de tiroides.

Revisión de la evidencia: el USPSTF revisó la evidencia sobre los beneficios y los daños de la detección del cáncer de tiroides en adultos asintomáticos, la precisión diagnóstica de la detección (incluyendo la palpación del cuello y la ecografía) y los beneficios y daños del tratamiento del cáncer de tiroides detectado en la pantalla.

Hallazgos: el USPSTF encontró pruebas directas inadecuadas sobre los beneficios del cribado, pero determinó que la magnitud del beneficio total del cribado y del tratamiento puede ser a lo sumo pequeña, dada la relativa rareza del cáncer de tiroides, la aparente falta de diferencia en los resultados entre pacientes que son tratados vs monitoreados (para los tipos de tumor más comunes) y la evidencia observacional que no muestra ningún cambio en la mortalidad en el tiempo transcurrido desde la introducción de un programa de detección masiva. El USPSTF encontró evidencia directa inadecuada sobre los daños del cribado, pero determinó que la magnitud general de los daños del cribado y tratamiento puede ser evaluada como al menos moderada, dadas las pruebas adecuadas de los daños del tratamiento y la evidencia indirecta de que el sobrediagnóstico y el sobretratamiento probablemente sean sustanciales cuando se realiza el cribado poblacional. Por lo tanto, el USPSTF determinó que el beneficio neto del cribado para el cáncer de tiroides es negativo.

Conclusiones y recomendaciones: El USPSTF recomienda en contra de la detección del cáncer de tiroides en adultos asintomáticos. (Recomendación D)

El artículo original:

US Preventive Services Task Force. Screening for Thyroid CancerUS Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017;317(18):1882-1887. doi:10.1001/jama.2017.4011

Disponible en: http://bit.ly/2pjvs1P

En Editorial acompañante pone en contexto esta recomendación, y describe la magnitud del sobrediagnóstico actual de la enfermedad.