Reducción de la ingesta de sal para la insuficiencia cardíaca: revisión sistemática
JAMA Intern Med, 5 de noviembre de 2018. ¿Cuál es la evidencia de que la reducción de la ingesta de sal en la dieta beneficia a los adultos con insuficiencia cardíaca? en pacientes ambulatorios que redujeron el consumo de sal en la dieta hubo evidencia limitada de mejoría clínica, mientras que en pacientes hospitalizados la evidencia no fue concluyente. En general, se disponía de una escasez de pruebas sólidas y de alta calidad para respaldar o refutar la orientación actual. Esta revisión sugiere que se necesitan estudios bien diseñados y con el poder adecuado para reducir la incertidumbre sobre el uso de esta intervención. A pesar de la amplia promoción, sigue existiendo incertidumbre sobre la solidez de los consejos para reducir la ingesta de sal en pacientes con insuficiencia cardíaca.
JAMA Intern Med, 5 de noviembre de 2018.
Importancia Las estimaciones recientes sugieren que más de 26 millones de personas en todo el mundo tienen insuficiencia cardíaca. El síndrome está asociado con síntomas mayores, un aumento significativo de la mortalidad y el uso extensivo de la atención médica. Los tratamientos basados en la evidencia influyen en todos estos resultados en una proporción de pacientes con insuficiencia cardíaca. El manejo actual también suele incluir consejos para reducir el consumo de sal en la dieta, aunque los beneficios son inciertos.
Objetivo Revisar sistemáticamente los ensayos clínicos aleatorios de reducción de la sal dietética en pacientes adultos o pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca.
Revisión de la evidencia Se realizaron búsquedas sistemáticas en varias bases de datos bibliográficos, incluido el Registro Central de Ensayos Controlados Cochrane, MEDLINE, Embase y CINAHL. Se evaluó la calidad metodológica de los estudios y los datos asociados con los resultados primarios de interés (mortalidad asociada a enfermedades cardiovasculares, mortalidad por todas las causas y eventos adversos, como accidente cerebrovascular e infarto de miocardio) y resultados secundarios (hospitalización, duración de la estancia hospitalaria, se extrajeron los cambios en la clase funcional de la New York Heart Association [NYHA], la adherencia a la ingesta dietética baja en sal y los cambios en la presión arterial).
Resultados De 2655 referencias recuperadas, se incluyeron 9 estudios con 479 participantes únicos en el análisis. Ninguno de los estudios incluyó más de 100 participantes. Los riesgos de sesgo en los 9 estudios fueron variables. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos suficientes sobre los resultados primarios de interés. Para los resultados secundarios de interés, 2 estudios ambulatorios informaron que la clase funcional de la NYHA no mejoró por la restricción de la ingesta de sal, mientras que 2 estudios informaron mejoras significativas en la clase funcional de la NYHA.
Conclusiones y relevancia en pacientes ambulatorios que redujeron el consumo de sal en la dieta hubo evidencia limitada de mejoría clínica, mientras que en pacientes hospitalizados la evidencia no fue concluyente. En general, se disponía de una escasez de pruebas sólidas y de alta calidad para respaldar o refutar la orientación actual. Esta revisión sugiere que se necesitan estudios bien diseñados y con el poder adecuado para reducir la incertidumbre sobre el uso de esta intervención.
el análisis
Mahtani KR, Heneghan C, Onakpoya I, et al. Reduced Salt Intake for Heart FailureA Systematic Review. JAMA Intern Med. Published online November 05, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4673