Registro de síndromes coronarios agudos en centros de alta complejidad de Argentina: ReSCAR 2022
En un análisis de cerca de un millar de pacientes se registró un 22,2% con angina inestable, 39,1% con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) y 24,1% con IAM con elevación del segmento ST (IAMCEST),además de un 8,6% como IAM con enfermedad coronaria no obstructiva (MINOCA). El manejo inicial de los pacientes sin elevación del segmento ST fue invasivo en el 84 y la mortalidad intrahospitalaria total de 3,76%. Revista Argentina de Cardiología 2023 Nº 3.
Resumen
Introducción: realizamos un registro multicéntrico para analizar el abordaje diagnóstico y terapéutico de todos los tipos de síndromes coronarios agudos; este registro es el primero en abordar en detalle aquellos cuadros que cursan sin enfermedad coronaria epicárdica significativa. Es importante conocer la realidad del actual accionar médico con el objeto de hallar oportunidades de mejora.
Material y métodos: Se registraron en forma prospectiva pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo en 15 centros de Argentina, con diagnóstico con troponina ultrasensible, servicio de unidad coronaria y hemodinamia disponible las 24 horas, entre enero y agosto de 2022.
Resultados: se incluyeron 984 pacientes consecutivos, un 22,2% con angina inestable, 39,1% con infarto agudo de miocardio
sin elevación del segmento ST (IAMSEST) y 24,1% con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
Por otro lado, el 4,1% se presentó como IAM tipo 2, 1,2% como miocarditis, 0,7% como síndrome de Takotsubo y 8,6% como
infarto de miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva (MINOCA). La mediana (rango intercuartílico, RIC) de edad
fue de 66 años (56,5-74), con un 75,3% de pacientes de sexo masculino. El manejo inicial de los pacientes sin elevación del
segmento ST fue invasivo en el 84%, con una tasa de enfermedad coronaria significativa del 76,5%. En cuanto a la evolución
intrahospitalaria, las complicaciones isquémicas más relevantes fueron el reinfarto (2,84%), angina recurrente (2,4%), angina
post infarto (2%) y trombosis intra stent (0,5%). El porcentaje de eventos hemorrágicos totales fue de 4,4% y la mortalidad
intrahospitalaria total fue de 3,76%.
Conclusiones: el registro tiene una buena representación del espectro de pacientes con sospecha inicial de síndrome coro-
nario agudo, manejados en centros con una estrategia inicial principalmente invasiva, con una baja tasa de complicaciones
hospitalarias y una mortalidad global aceptable.
El artículo original:
Mirza Rivero, Julián Feder, Gastón Procopio, Mauro Gingins, Juan Manuel Souto, Ricardo Villarreal, Federico Cardone, Nicolás Torres, Valentín Roel, Juan Pablo Costabel, en representación de los investigadores del registro RESCAR 2022. Registro de síndromes coronarios agudos en centros de alta complejidad de Argentina. ReSCAR 2022.Rev Argent Cardiol 2023;91:205-211. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v91.i3.20631
Disponible en: https://n9.cl/4kgwz