Relación entre el número de problemas de salud abordados durante una visita al paciente de atención primaria y carga de trabajo del médico
La cargas de trabajo clínico (CTC) está positivamente relacionado con el número de problemas por encuentro (NPPE). Varios factores modificables pueden mejorar o mitigar este efecto. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para usar un enfoque de Factores Humanos (FH) para administrar CTC. Applied Ergonomics, 2020
Destacados
• Los médicos de atención primaria manejan en promedio 3.3 problemas por visita de paciente adulto.
• Los médicos tienen cargas de trabajo clínico moderadas según lo medido por la NASA-TLX.
• La carga de trabajo clínico promedio (CTC) aumenta en aproximadamente un 10% por cada problema adicional.
• La demanda mental, la demanda de tiempo y el esfuerzo representaron el 71.5% de CTC.
• Se identifican algunos factores modificables que pueden estar asociados con CTC.
Resumen
Introducción
La atención primaria es compleja debido a los múltiples problemas de salud que se abordan en cada visita del paciente. Poco se sabe sobre el efecto del número de problemas por encuentro (NPPE) en la carga de trabajo clínico resultante (CTC), medido utilizando el Índice de carga de tareas de la Administración Nacional de Aeronáutica y del Espacio (NASA-TLX).
Métodos
Evaluamos la relación entre NPPE y CTC en 608 visitas de pacientes adultos, realizadas por 31 médicos, mediante regresión lineal jerárquica. Los médicos fueron entrevistados acerca de visitas atípicas para identificar las razones de CTC más altas o más bajas de lo esperado.
Resultados
El NPPE promedio fue de 3.30 ± 2.0 (sd) y CTC fue de 47.6 ± 18.4 de un máximo de 100. La demanda mental, la demanda de tiempo y el esfuerzo representaron el 71.5% de CTC. Después del ajuste por factores de confusión, cada problema adicional aumentó el CTC en 3.9 puntos (P <0.001). Los factores de relación paciente, problema, medio ambiente y paciente-médico se identificaron cualitativamente de las entrevistas como moderadores de este efecto.
Conclusión
La cargas de trabajo clínico (CTC) está positivamente relacionado con el número de problemas por encuentro (NPPE). Varios factores modificables pueden mejorar o mitigar este efecto. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para usar un enfoque de Factores Humanos (FH) para administrar CTC.
Resumen gráfico
La relación entre el número de problemas abordados en un solo encuentro con el paciente de atención primaria y la carga de trabajo clínico resultante según lo medido por la NASA TLX. Cada problema adicional aumenta la carga de trabajo del clínico en 3.9 puntos (P <0.001).
el trabajo
Jonathan L.Temte, John W.Beasley, Richard J.Holden, Ben-TzionKarsh, Beth Potter, Paul Smith, PeggyO'Halloran. Relationship between number of health problems addressed during a primary care patient visit and clinician workload Applied Ergonomics Volume 84, April 2020,
https://doi.org/10.1016/j.apergo.2019.103035