Respuesta neutralizante contra variantes después de la infección por SARS-CoV-2 y una dosis de BNT162b2

Este estudio mostró que, en nuestra pequeña cohorte, una dosis de vacuna aumentó sustancialmente la actividad neutralizante contra todas las variantes probadas, con títulos similares detectados en pacientes para cada variante. Esto resalta la importancia de la vacunación incluso en pacientes previamente infectados, dado el beneficio adicional de una mayor respuesta de anticuerpos a las variantes probadas. N Engl J Med,7 de abril de 2021

Se demostró que la vacuna BNT162b2 tiene una eficacia del 95% contra la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) .1 Hasta la fecha, el protocolo de vacuna de dos dosis no ha sido aprobado en Israel para personas previamente infectadas con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS- CoV-2); sin embargo, ahora se está considerando la administración de una dosis única.

Además del virus original identificado por primera vez en Wuhan, China, las variantes del SARS-CoV-2 identificadas por primera vez en el Reino Unido (B.1.1.7), Sudáfrica (B.1.351) y Brasil (P.1) han sido detectados en los últimos meses.2 Las muestras de personas que habían sido vacunadas o previamente infectadas con el virus original o la variante B.1.1.7 mostraron tener una actividad neutralizante significativamente menor contra la variante B.1.351 que contra las otras variantes.3, 4 En este estudio, investigamos si una dosis de la vacuna BNT162b2 aumentaría la actividad neutralizante contra las variantes B.1.1.7, B.1.351 y P.1 en personas previamente infectadas con SARS-CoV-2.

Figura 1. Respuesta neutralizante contra el virus original y variantes después de la infección por SARS-CoV-2 y una dosis de la vacuna BNT162b2.

Se realizó un ensayo de microneutralización con aislamientos del virus original (sublinaje B.1) y las variantes B.1.1.7, B.1.351 y P.1 en 18 muestras de suero de seis trabajadores de la salud previamente infectados con SARS-CoV- 2, con una muestra obtenida de cada paciente en tres momentos: 1 a 12 semanas después de la infección natural, inmediatamente antes de la vacunación, y 1 a 2 semanas después de la vacunación (Tabla S1 en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org). Los seis trabajadores de la salud eran mujeres (de 32 a 67 años de edad) y habían sido infectados con el virus original (sublinaje B.1), según lo determinado por la secuenciación del SARS-CoV-2 realizada en el momento del diagnóstico. Las muestras obtenidas en el primer momento tenían actividad neutralizante contra el virus original y las variantes B.1.1.7 y P.1, con títulos medios geométricos de 456, 256 y 71, respectivamente, pero tenían poca o ninguna actividad neutralizante contra el virus. Variante B.1.351, con un título medio geométrico de 8. En el segundo momento, los títulos medios geométricos fueron 81, 40, 36 y 7 para el virus original y los B.1.1.7, P.1 y B. 1.351 variantes, respectivamente. Es de destacar que en el tercer momento, los títulos medios geométricos fueron 9195, 8192, 2896 y 1625 para el virus original y las variantes B.1.1.7, P.1 y B.1.351, respectivamente, es decir, los títulos después de la vacunación fueron 114, 203, 81 y 228 veces más altos que los títulos inmediatamente antes de la vacunación (Figura 1 y Tabla S2).

Este estudio mostró que, en nuestra pequeña cohorte, una dosis de vacuna aumentó sustancialmente la actividad neutralizante contra todas las variantes probadas, con títulos similares detectados en pacientes para cada variante. Esto resalta la importancia de la vacunación incluso en pacientes previamente infectados, dado el beneficio adicional de una mayor respuesta de anticuerpos a las variantes probadas. Las limitaciones del estudio incluyen la pequeña cohorte de solo mujeres y la falta de evaluación de la respuesta de las células T. Sin embargo, creemos que el hecho de que los seis pacientes respondieron de manera similar a la vacunación respalda nuestras conclusiones. Otros estudios podrían investigar los efectos de una segunda dosis de vacuna sobre la actividad neutralizante contra variantes preocupantes en personas que han sido infectadas y personas que no han sido previamente infectadas.

La carta de investigación

Lustig Y, Nemet I, Kliker L, Zuckerman N, Yishai R, Alroy-Preis S, Mendelson E, Mandelboim M. Neutralizing Response against Variants after SARS-CoV-2 Infection and One Dose of BNT162b2. N Engl J Med. 2021 Apr 7:NEJMc2104036. doi: 10.1056/NEJMc2104036.

En https://bit.ly/3eZFonZ

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