Resultado de la vacunación contra el herpes zóster en adultos mayores

El análisis de los primeros tres años del programa de vacunación en Inglaterra muestra una efectividad del 62% para evitar el herpes zóster y del 70-88% para prevenir la neuralgia postherpética.

The Lancet Public Health, 21 de diciembre de 2017

Resumen

Antecedentes: en 2013, se introdujo un programa de vacunación contra el herpes zóster en Inglaterra para adultos de 70 años con un programa de recuperación gradual para personas de 71 a 79 años. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de los primeros 3 años del programa de vacunación en la incidencia de herpes zoster y neuralgia postherpética en esta población.

Métodos: en este estudio poblacional, extrajimos datos de la red de atención primaria centinela del Royal College of General Practitioners sobre las consultas de pacientes de 60-89 años con herpes zoster y neuralgia postherpética entre el 1 de octubre de 2005 y el 30 de septiembre de 2016, obteniendo datos de 164 prácticas. Identificamos datos individuales sobre la administración de la vacuna contra el herpes zóster y las consultas por herpes zóster y neuralgia postherpética, y agregamos estos datos para estimar la cobertura de la vacuna y la incidencia de las consultas de herpes zoster y de neuralgia postherpética. Definimos cohortes de edad para identificar participantes seleccionados en cada año del programa y como parte del programa rutinario o el de recuperación. Modelamos la incidencia según la edad, la región, el sexo, el período de tiempo y la elegibilidad para la vacuna mediante la regresión de Poisson multivariable con una compensación por años-persona.

Resultados: nuestro análisis incluyó 3,36 millones de personas-años de datos, lo que corresponde a un promedio de 310.001 pacientes de 60-89 años que se registraron en una práctica anualmente. Para el 31 de agosto de 2016, la incorporación de la vacuna varió entre el 58% en las cohortes recientemente identificadas y el 72% para la primera cohorte de vacunación de rutina. A lo largo de los primeros 3 años de vacunación para las tres cohortes de rutina, la incidencia de herpes zoster disminuyó en un 35% (índice de tasa de incidencia 0,65 [IC95% 0,60-0,72]) y la neuralgia postherpética disminuyó en un 50% (0,50 [0,38-0,67]). La reducción equivalente para las cuatro cohortes de puesta al día fue del 33% para el herpes zoster (tasa de incidencia de 0,67 [0,61-0,74]) y del 38% para la neuralgia postherpética (0,62 [0,50-0,79]). Estas reducciones son consistentes con una efectividad de la vacuna de alrededor del 62% contra el herpes zoster y del 70-88% contra la neuralgia postherpética.

Interpretación: el programa de vacunación contra el herpes zóster en Inglaterra ha tenido un impacto poblacional equivalente a alrededor de 17.000 episodios menos de herpes zóster y 3.300 episodios menos de neuralgia postherpética entre 5,5 millones de personas elegibles en los primeros 3 años del programa. La comunicación del impacto de este programa en la salud pública será importante para revertir la tendencia reciente de la disminución de la cobertura de vacuna.

El artículo completo:

Amirthalingam, Gayatri et al. Evaluation of the effect of the herpes zoster vaccination programme 3 years after its introduction in England: a population-based study. The Lancet Public Health 2017; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30234-7

Disponible en: http://bit.ly/2BJYeL0