Resultados autoinformados y acontecimientos adversos después del aborto con medicamentos a través de la telemedicina en línea

BMJ, 16 de mayo de 2017
Objetivos: Evaluar los resultados autoinformados y los eventos adversos después del aborto de iniciativa personal con medicamentos mediante la telemedicina en línea.
Diseño: Estudio poblacional.
Ámbito: En la República de Irlanda e Irlanda del Norte, donde el aborto no está disponible a través del sistema de salud formal excepto en algunas circunstancias restringidas.
Población: 1000 mujeres que se sometieron a un aborto médico de origen propio a través de Women on Web (WoW), un servicio de telemedicina en línea, entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012.
Variables Principales : Aborto médico exitoso: proporción de mujeres que informaron haber terminado su embarazo sin intervención quirúrgica. Tasas de eventos adversos: la proporción de pacientes que informaron eventos adversos por el tratamiento, incluyendo la recepción de antibióticos y transfusiones de sangre, así como las muertes reportadas por miembros de la familia, amigos o las autoridades. Cuidado en busca de síntomas de complicaciones potenciales: la frecuencia con la cual las mujeres informaron haber experimentado síntomas de una complicación potencialmente seria y la proporción de las que informaron haber buscado atención médica según lo aconsejado.
Resultados: En 2010-12, los medicamentos para el aborto (mifepristona y misoprostol) fueron enviados a 1636 mujeres y se obtuvo información de seguimiento para 1158 (71%). Entre estas, 1023 mujeres confirmaron el uso de los medicamentos, y la información de seguimiento estaba disponible para 1000. En el momento en que las mujeres solicitaron ayuda del WoW, 781 (78%) tenían embarazos de <7 semanas y 219 (22%) de 7-9 semanas de embarazo. En general, el 94,7% (intervalo de confianza del 95%, 93,1% a 96,0%) informó haber terminado exitosamente su embarazo sin intervención quirúrgica. Siete mujeres (0,7%, 0,3% a 1,5%) informaron haber recibido una transfusión de sangre y 26 (2,6%, 1,7% a 3,8%) informaron haber recibido antibióticos (la vía de administración (IV u oral) no pudo determinarse). La familia, los amigos, las autoridades o los medios no informaron de muertes resultantes de la intervención. Noventa y tres mujeres (9,3%, 7,6% a 11,3%) informaron haber experimentado algún síntoma por el que se les aconsejó buscar consejo médico, y de éstas, 87 (95%, 87,8% a 98,2%) buscaron atención. Ninguna de las cinco mujeres que no buscaron atención médica informó haber experimentado un resultado adverso.
Conclusiones: El automanejo del aborto con medicamentos utilizando la telemedicina en línea puede ser altamente efectivo, y los resultados se comparan favorablemente con los protocolos clínicos. Las tasas de eventos adversos autoinformados son bajas. Las mujeres son capaces de auto identificar los síntomas de complicaciones potencialmente graves, y la mayoría informa buscar atención médica cuando le fue aconsejado. Los resultados tienen importantes implicaciones para las mujeres de todo el mundo que viven en áreas donde el acceso al aborto está restringido.

el trabajo
Aiken Abigail R A, Digol Irena, Trussell James, Gomperts Rebecca. Self reported outcomes and adverse events after medical abortion through online telemedicine: population based study in the Republic of Ireland and Northern Ireland BMJ 2017; 357 :j2011
en  http://bit.ly/2qvQtXq