Resultados de las intervenciones de deprescipción en pacientes de edad avanzada con enfermedad que limita la vida y esperanza de vida limitada
Br J Clin Pharmacol. 2019 Estos hallazgos sugieren que la disminución de la dosis en pacientes de edad avanzada con ELV y EVL puede mejorar la idoneidad de la medicación y tiene el potencial de mejorar varios resultados clínicos y ahorrar costos, pero la evidencia debe establecerse mejor.
Objetivos
Los pacientes de edad avanzada con enfermedad que limita la vida (ELV) y esperanza de vida limitada (EVL) continúan recibiendo medicamentos potencialmente inapropiados, por lo que a menudo es necesario recetarlos. Sin embargo, la baja en esta población puede ser compleja y desafiante. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar la evidencia de los resultados de las intervenciones deprescriptora en pacientes mayores con ELV y EVL.
Métodos
Los estudios sobre la intervención deprescripción y sus resultados en edad ≥65 años con ELV y EVL se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, Índice acumulativo de literatura de enfermería y salud aliada, PsycINFO y Google Scholar. La idoneidad de la medicación fue el resultado primario, mientras que los resultados clínicos y relacionados con el costo fueron secundarios. La elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron seguidas por una síntesis narrativa de los datos.
Resultados
De 9 estudios (1375 participantes), 3 informaron sobre el resultado primario. Un estudio mostró una reducción significativa en la inadecuación de la medicación en un 34.9% (P <.001) desde el ingreso hasta el cierre, el segundo logró una reducción del 29.4% (P <.001) y del 15.1% (P = .003) a los 12 y 24 meses, respectivamente. El tercero informó que su intervención se detuvo (17.2%) y alteró la dosis (2.6%) de medicamentos de alto riesgo. Los resultados clínicos comúnmente informados fueron mortalidad (n = 3), calidad de vida (n = 2) y caídas (n = 2). Los resultados en términos de costo se informaron como el costo general (n = 2), el costo de la medicación (n = 1) y el gasto en atención médica (n = 1).
Conclusión
Nuestros hallazgos sugieren que la disminución de la dosis en pacientes de edad avanzada con ELV y EVL puede mejorar la idoneidad de la medicación y tiene el potencial de mejorar varios resultados clínicos y ahorrar costos, pero la evidencia debe establecerse mejor.
el trabajo
Shrestha S, Poudel A, Steadman K, Nissen L Outcomes of deprescribing interventions in older patients with life-limiting illness and limited life expectancy: A systematic review.
Br J Clin Pharmacol. 2019 . doi: 10.1111/bcp.14113. [Epub ahead of print]
en http://bit.ly/36CU7j1