Resumen
Antecedentes: aunque el embarazo en el lupus eritematoso sistémico (LES) conlleva un alto riesgo para la madre y el feto, los resultados pueden estar mejorando.
Objetivo: evaluar las tendencias y disparidades a nivel nacional en las complicaciones maternas y fetales entre las mujeres embarazadas con LES.
Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.
Ajuste: Estados Unidos, 1998 a 2015.
Pacientes: mujeres embarazadas adultas con y sin LES que tuvieron hospitalizaciones registradas en la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS).
Mediciones: las medidas de resultado fueron la mortalidad materna en el hospital, la mortalidad fetal, la preeclampsia o la eclampsia, las cesáreas, los ingresos no relacionados con el parto y la duración de la estadía. Para evaluar si las tendencias en los resultados a lo largo del tiempo diferían entre los pacientes con LES y aquellos sin LES, se utilizó una regresión logística o lineal con un término de interacción entre el año y el LES (sí o no). Se obtuvieron estimaciones de población a nivel nacional ponderadas por muestreo y estratificación.
Resultados: se estima que 93 820 mujeres embarazadas con LES y 78 045 054 sin LES fueron hospitalizadas en los Estados Unidos desde 1998 hasta 2015. Los resultados mejoraron durante esos 18 años. Las muertes maternas en el hospital (por cada 100 000 ingresos) disminuyeron entre pacientes con LES y sin ellas (442 vs. 13 para 1998 a 2000 y <50 vs. 10 para 2013 a 2015), aunque la disminución fue mayor en mujeres con LES (diferencia en tendencias, P <0.002). El porcentaje de pacientes con LES en todas las admisiones relacionadas con el embarazo, así como con el parto, aumentó significativamente.
Limitaciones: la muestra para este análisis se identificó mediante el uso de códigos de diagnóstico; La información detallada sobre las tendencias específicas del hospital, la actividad de la enfermedad de LES y los medicamentos no estaba disponible. No se pudieron analizar las tendencias raciales. Dado que NIS utiliza estimaciones ponderadas, la incidencia de los resultados informados puede no ser exacta.
Conclusión: en este gran estudio que examinó los embarazos con y sin LES durante 18 años, la mortalidad materna en el hospital y los resultados generales mejoraron notablemente, particularmente entre las mujeres con LES. Sin embargo, aún se necesita mejorar, porque los riesgos de embarazo con LES siguen siendo altos.
Fuente de financiación primaria: ninguna.
El estudio original.
Mehta B, Luo Y, Xu J, Sammaritano L, Salmon J, Lockshin M, et al. Trends in Maternal and Fetal Outcomes Among Pregnant Women With Systemic Lupus Erythematosus in the United States: A Cross-sectional Analysis. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 July 2019]171:164–171. doi: 10.7326/M19-0120
Disponible en: http://bit.ly/2Kj3snH