Resultados maternos y perinatales de la infección por las variantes Delta y Omicron en mujeres no vacunadas
El período Delta se asoció con un mayor riesgo de resultados adversos graves para la madre y el período Omicron con un riesgo menor de resultados adversos graves en comparación con la era anterior a Delta. El riesgo informado de hospitalización fue alto durante el período de Omicron y no debe ser trivializado.The Lancet Regional Health Europe, 5 de enero de 2023.
Resumen
Antecedentes: las mujeres embarazadas positivas para SARS-CoV-2 tienen un mayor riesgo de resultados adversos, pero hay poca evidencia disponible sobre cómo las variantes afectan ese riesgo. Nuestro objetivo es evaluar los resultados maternos y perinatales entre las mujeres embarazadas no vacunadas que dieron positivo para SARS-CoV-2, estratificadas por períodos pre-Delta, Delta y Omicron.
Métodos: este estudio prospectivo incluyó mujeres embarazadas no vacunadas desde marzo de 2020 hasta septiembre de 2022. La exposición a las diferentes variantes del SARS-CoV-2 se definió por sus períodos de predominio. El resultado primario fue un resultado adverso materno grave definido como ingreso en la unidad de cuidados intensivos, síndrome de dificultad respiratoria aguda, suplemento de oxígeno avanzado o muerte materna. Los resultados secundarios fueron el parto prematuro y otros resultados perinatales.
Resultados: en general, se registraron 1402, 262 y 391 mujeres embarazadas con SARS-CoV-2 positivo durante los períodos pre-Delta, Delta y Omicron, respectivamente. Se informó un resultado adverso materno grave en el 3,4 % (n = 947/1402; intervalos de confianza del 95 % (IC del 95 %): 2,5–4,5), el 6,5 % (n = 7/262; IC del 95 %: 3,8–10,2) y el 1,0 % (n = 4/391; IC del 95 %: 0,3–2,6) de mujeres durante los períodos pre-Delta, Delta y Omicron, respectivamente. El riesgo de resultados adversos maternos graves fue mayor durante el período Delta frente al pre-Delta (razón de riesgo ajustada [aRR] = 1,8; IC del 95 %: 1,1–3,2) y menor durante el período Omicron frente al pre-Delta (aRR = 0,3; 95 %IC, 0,1–0,8). Los riesgos de hospitalización por COVID-19 fueron 12,6 % (n = 176/1402; IC 95 % 10,9–14,4), 17,2 % (n = 45/262; IC 95 % 12,8–22,3) y 12,5 % (n = 49 /391; IC95% 9.4–16.2), durante el período pre-Delta, Delta y Omicron, respectivamente. Las complicaciones del embarazo ocurrieron después de la exposición al SARS-CoV-2 en 30,0 % (n = 363/1212; 95 % IC 27,4–32,6), 35,2 % (n = 83/236; 95 % IC 29,1–41,6) y 30,3 % (n = 105/347; IC del 95 %: 25,5–35,4) de pacientes durante los períodos pre-Delta, Delta y Omicron, respectivamente. Se informaron mortinatos en el 0,5 % (n = 6/1159; 95 % IC 0,2–1,1), 2,8 % (n = 6/210; 95 % IC 1,0–6,0) y 0,9 % (n = 2/213; 95 % IC 0.1–3.4) o pacientes durante los períodos pre-Delta, Delta y Omicron respectivamente.
Interpretación: el período Delta se asoció con un mayor riesgo de resultados adversos graves para la madre y el período Omicron con un riesgo menor de resultados adversos graves en comparación con la era anterior a Delta. El riesgo informado de hospitalización fue alto durante el período de Omicron y no debe ser trivializado.
Fondos: Oficina Federal de Salud Pública de Suiza, Fundación CHUV.
El artículo original:
Favre G, Maisonneuve E, Pomar L, et al. Maternal and perinatal outcomes following pre-Delta, Delta, and Omicron SARS-CoV-2 variants infection among unvaccinated pregnant women in France and Switzerland: a prospective cohort study using the COVI-PREG registry. The Lancet Regional Health Europe January 05, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.100569
Disponible en: https://bit.ly/3vPyb2O