Retorno al trabajo luego de un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico

Resumen

Objetivo: examinar la participación en el mercado laboral y la jubilación entre pacientes con ictus y personas emparejadas en la población general según el subtipo de ictus.

Diseño: estudio de cohorte emparejado basado en la población a nivel nacional.

Ámbito: Registro Danés de Accidentes Cerebrovasculares, que cubre todos los hospitales daneses y otros registros nacionales (2005-18).

Participantes: pacientes (de 18 a 60 años de edad y activos en el mercado laboral) con diagnóstico de su primer ictus isquémico (n=16 577), hemorragia intracerebral (n=2025) o hemorragia subaracnoidea (n=4305), e individuos de la población general, emparejada por edad, sexo y año calendario (n=134 428). La mediana de la puntuación de la escala escandinava de accidente cerebrovascular fue de 55.

Principales medidas de resultado: se calcularon las prevalencias no ponderadas de participación en el mercado laboral, recepción de beneficios de licencia por enfermedad, recepción de pensión por discapacidad, jubilación anticipada voluntaria, pensión estatal y muerte para cada semana y hasta cinco años después del diagnóstico de accidente cerebrovascular. Se utilizó un modelo log-lineal de Poisson para obtener estimaciones de prevalencia exactas, así como diferencias de prevalencia ponderadas por puntaje de propensión y razones de prevalencia a los seis meses, un año, dos años y cinco años después del diagnóstico de accidente cerebrovascular.

Resultados: la mayoría de los pacientes (el 62 % de los que sufrieron un ictus isquémico, el 69 % de los que sufrieron hemorragia intracerebral y el 52 % de los que sufrieron hemorragia subaracnoidea) se ausentaron por enfermedad en las tres semanas siguientes al diagnóstico. La prevalencia de participación en el mercado laboral entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en comparación con los individuos emparejados de la población general fue del 56,6 % frente al 96,6 % a los seis meses y del 63,9 % frente al 91,6 % a los dos años. La prevalencia de baja por enfermedad fue del 39,8 % frente al 2,6 % a los seis meses y del 15,8 % frente al 3,8 % a los dos años. La prevalencia de percepción de pensión de invalidez fue del 0,9% frente al 0,2% a los seis meses y del 12,2% frente al 0,6% a los dos años. El ajuste por diferencias socioeconómicas y de comorbilidad entre pacientes e individuos emparejados de la población general utilizando métodos de ponderación de puntuación de propensión tuvo poco impacto en los contrastes. Los pacientes con hemorragia intracerebral tenían prevalencias más altas de baja por enfermedad y recepción de una pensión por invalidez y, por lo tanto, una prevalencia más baja de participación en el mercado laboral, mientras que las prevalencias de pacientes con hemorragia subaracnoidea eran similares en magnitud a las de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.

Conclusiones: en un país con muchos recursos, alrededor de dos tercios de los adultos en edad laboral con accidente cerebrovascular isquémico de gravedad principalmente leve participaron en el mercado laboral dos años después del diagnóstico. La licencia por enfermedad y la recepción de una pensión de invalidez fueron las razones más comunes para la no participación. Los pacientes con hemorragia intracerebral tenían menos probabilidades de volver al mercado laboral que los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y hemorragia subaracnoidea.

El estudio original:

 Skajaa N, Adelborg K, Horváth-Puhó E, Rothman K J, Henderson V W, Thygesen L C et al. Labour market participation and retirement after stroke in Denmark: registry based cohort study BMJ 2023; 380 :e072308 doi:10.1136/bmj-2022-072308 

Disponible en: https://bit.ly/3VGUl1K