Revisión del papel de la aspirina para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

Circulation., 23 de septiembre de 2019  

Resumen

La aspirina es la piedra angular del tratamiento antitrombótico de pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, pero las principales directrices ofrecen recomendaciones contradictorias para su uso en la prevención primaria. Los resultados de los ensayos aleatorios recientes que totalizan > 47 000 pacientes cuestionaron los beneficios clínicos netos de la aspirina en la prevención primaria para 3 poblaciones clave: pacientes con diabetes mellitus, personas mayores que viven en la comunidad y pacientes sin diabetes mellitus que tienen un riesgo intermedio de  eventos ateroscleróticos. En el contexto de un énfasis creciente en el uso de otros tratamientos para la prevención primaria en pacientes con riesgo moderado-alto de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el  futuro, la eficacia y seguridad de la aspirina para la prevención primaria se ha vuelto incierta. Las preguntas clave no resueltas sobre el papel de la aspirina en la prevención primaria incluyen la formulación óptima del medicamento, el programa de dosificación, la selección de dosis basada en el peso y la interacción entre el sexo y la respuesta al tratamiento.
En la era actual, a la mayoría de los pacientes sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida no se les debe recetar aspirina. Más bien, debe enfatizarse el manejo agresivo de las comorbilidades adaptadas al riesgo cardiovascular esperado.
En este contexto, la toma de decisiones informadas y compartidas entre médicos y pacientes con respecto al uso de aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares es un enfoque adecuado y loable. En este artículo, revisamos el papel de la aspirina para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares al revisar críticamente la literatura científica clave, resaltar áreas clave de incertidumbre para futuras investigaciones y proponer un marco decisivo para que los médicos apoyen la prescripción de aspirina en la prevención primaria.

el articulo
Guillaume Marquis-Gravel, Matthew T. Roe, Robert A. Harrington et al
Revisiting the Role of Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation. 2019;140:1115–1124
en  http://bit.ly/2n8qIM4