Riesgo coronario de las variaciones del peso corporal

En pacientes con enfermedad vascular previa, la fluctuación en el peso corporal se asoció con una mayor mortalidad y una mayor tasa de eventos cardiovasculares, independiente de los  factores de riesgo tradicionales.

New England Journal of Medicine, 6 de abril de 2017

Antecedentes: la fluctuación del peso corporal es un factor de riesgo para mortalidad y eventos coronarios en pacientes sin enfermedad cardiovascular. No se sabe si la variabilidad en el peso corporal afecta los resultados en pacientes con enfermedad coronaria.

Métodos: se determinaron las fluctuaciones intraindividuales del peso corporal respecto al peso basal y las visitas de seguimiento, y se realizó un análisis post hoc del ensayo TNT (Treatment to New Targets), que implicó la evaluación de la eficacia y seguridad de la reducción de los niveles de colesterol LDL con atorvastatina. El resultado primario fue cualquier evento coronario (un compuesto de muerte por enfermedad coronaria, infarto de miocardio no fatal, paro cardiaco resucitado, revascularización o angina). Los resultados secundarios fueron cualquier evento cardiovascular (un compuesto de cualquier evento coronario, un evento cerebrovascular, enfermedad vascular periférica o insuficiencia cardíaca), muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.

Resultados: entre los 9509 participantes, tras el ajuste de los factores de riesgo, los niveles de lípidos de referencia, el peso corporal medio y el cambio de peso, se asoció cada aumento de 1 desvío estándar en la variabilidad del peso corporal (medida según la variabilidad sucesiva media y utilizada como covariable dependiente del tiempo) con un aumento en el riesgo de cualquier evento coronario (2091 eventos, hazard ratio [HR] 1,04, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,01 a 1,07, P = 0,01), cualquier evento cardiovascular (2727 eventos, HR: 1,04, IC95% 1,02 a 1,07, P <0,001), y muerte (487 eventos, HR 1,09; IC95%: 1,07 a 1,12; P <0,001). Entre los pacientes del quintil con mayor variación en el peso corporal, el riesgo de un evento coronario fue 64% mayor, el riesgo de un evento cardiovascular 85% más alto, la muerte 124% más alta, el infarto de miocardio un 117% que entre los del quintil con la menor variación en el peso corporal en los modelos ajustados.

Conclusiones: entre los participantes con enfermedad arterial coronaria, la fluctuación en el peso corporal se asoció con una mayor mortalidad y una mayor tasa de eventos cardiovasculares independiente de los tradicionales factores de riesgo cardiovascular.

El estudio original:

Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease. New England Journal of Medicine. 6 de abril de 2017; 376(14):1332-40.

Disponible en: http://bit.ly/2p32rna