Riesgo de COVID-19 grave después del refuerzo vacunal: un análisis de cohortes nacionales con 7,4 millones de adultos

Resumen

Antecedentes: La política de vacunación contra el COVID-19 del Reino Unido ha evolucionado hasta ofrecer dosis de refuerzo contra el COVID-19 a personas con mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave a causa del COVID-19. Sobre la base de nuestros análisis de la eficacia de la vacuna de la primera, segunda e inicial dosis de refuerzo, nuestro objetivo fue identificar a las personas con mayor riesgo de sufrir resultados graves (es decir, hospitalización o muerte relacionada con COVID-19) después de la dosis de refuerzo de otoño de 2022.

Métodos: Llevamos a cabo un análisis de cohorte nacional basado en la población en los cuatro países del Reino Unido a través de datos vinculados de atención primaria, vacunación, hospitalización y mortalidad. Incluimos a personas que recibieron dosis de refuerzo de BNT162b2 (Comirnaty) o mRNA-1273 (Spikevax) en el otoño de 2022 durante el período del 1 de septiembre de 2022 al 31 de diciembre de 2022 para investigar el riesgo de resultados graves de COVID-19. Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para estimar los índices de riesgo ajustados (aHR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 % para la asociación entre factores demográficos y clínicos y resultados graves de COVID-19 después de la dosis de refuerzo de otoño. Los análisis se ajustaron por edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), privaciones, áreas urbanas/rurales y comorbilidades. Se realizaron análisis estratificados por tipo de vacuna. Luego realizamos un metanálisis de efectos fijos para combinar los resultados de los cuatro países del Reino Unido.

Resultados: Entre el 1 de septiembre de 2022 y el 31 de diciembre de 2022, 7.451.890 personas ≥18 años recibieron una dosis de refuerzo de otoño; 3.500 de ellos tuvieron resultados graves de COVID-19 (2,9 eventos por 1.000 personas-año). Ser hombre (hombre vs mujer, aHR 1,41 (1,32–1,51)), adulto mayor (≥80 años vs 18–49 años; 10,43 (8,06–13,50)), tener bajo peso (IMC <18,5 vs IMC 25,0–29,9; 2,94 (2,51 –3,44)), la presencia de comorbilidades (≥5 comorbilidades versus ninguna; 9,45 (8,15–10,96)) fueron factores con mayor riesgo de hospitalización o muerte por COVID-19 después de la dosis de refuerzo de otoño. Aquellos con un tamaño de hogar más grande (≥11 personas dentro del hogar versus 2 personas; 1,56 (1,23–1,98)) y de áreas más desfavorecidas (quintil más desfavorecido versus menos desfavorecido; 1,35 (1,21–1,51)) tenían riesgos modestamente mayores. También observamos un aumento de al menos el doble en el riesgo para aquellos con diversas afecciones neurológicas crónicas, incluido el síndrome de Down, inmunodeficiencia, enfermedad renal crónica, cáncer, enfermedad respiratoria crónica o enfermedad cardiovascular.

Interpretación: Los hombres, las personas mayores, las personas con bajo peso, las que tienen un número cada vez mayor de comorbilidades, las que provienen de hogares más numerosos o de zonas más desfavorecidas y las que tienen problemas de salud subyacentes específicos siguieron teniendo un mayor riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19 después de la dosis de refuerzo de la vacuna de otoño de 2022. Ahora es necesario centrarse en estos grupos de riesgo para investigar la inmunogenicidad y la eficacia de más dosis de refuerzo o terapias.

Fondos: estudios básicos nacionales: inmunidad, investigación e innovación del Reino Unido (Consejo de Investigación Médica y Consejo de Investigación Económica y Social), Health Data Research UK, el gobierno escocés y la Universidad de Edimburgo.

El artículo original:

Bedston S, Almaghrabi F, Patterson L,  et al. Risk of severe COVID-19 outcomes after autumn 2022 COVID-19 booster vaccinations: a pooled analysis of national prospective cohort studies involving 7.4 million adults in England, Northern Ireland, Scotland and Wales. The Lancet Regional Health Europe December 12, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100816

Disponible en: https://n9.cl/c8zgs5