Riesgo de derrame cerebral con diversos tipos de terapias hormonales menopáusicas

Stroke. agosto de 2017

Antecedentes y Propósito - Los estudios aleatorios doble ciego sobre los efectos de las terapias hormonales posmenopáusicas orales fueron detenidos principalmente debido al mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Nuestro objetivo fue evaluar el riesgo de todos los accidentes cerebrovasculares y diversos subtipos asociados con la terapia hormonal y explorar la influencia de los regímenes y las vías de administración.

Métodos - Se estableció una cohorte histórica nacional de mujeres de 51 a 70 años de 1995 a 2010 mediante la vinculación de 5 registros daneses. El Registro Nacional de Estadísticas de Medicamentos proporcionó información sobre la exposición a la terapia hormonal y los registros nacionales de pacientes o de causas de muerte suministraron datos sobre el diagnóstico de accidente cerebrovascular (hemorragia isquémica / hemorrágica / subaracnoidea). Los coeficientes de tasas ajustadas multiplicando con covariables variables en el tiempo se ajustaron en los modelos de regresión de Poisson.

Resultados De las 980 003 mujeres incluidas, 20 199 sufrieron un accidente cerebrovascular (78% isquémica, 12% hemorrágica y 10% hemorragia subaracnoidea). En total, el 36% de las mujeres usaron terapia hormonal. El uso actual confirió una tasa relativa de 1,16 (intervalo de confianza del 95%, 1,12-1,22). En comparación con los no usuarios, la tasa de aumento de la tasa de todos los accidentes cerebrovasculares con continuo, cíclico combinado estrógeno / progestina, y estrógeno solo terapias orales fueron 1,29 (intervalo de confianza del 95%, 1,21-1,37), 1,11 (intervalo de confianza del 95%, 1,04-1,20) , Y 1,18 (intervalo de confianza del 95%, 1,10-1,26), respectivamente. El mayor riesgo se debió a un accidente cerebrovascular isquémico, pero no a un accidente cerebrovascular hemorrágico. La aplicación transdérmica de terapia hormonal no se asoció con el riesgo de accidente cerebrovascular. El estrógeno vaginal se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular.

Conclusiones-En un contexto nacional, encontramos un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, basado en accidente cerebrovascular isquémico, con terapias hormonales orales que era comparable a los resultados de los estudios aleatorios. No encontramos ningún riesgo de accidente cerebrovascular con aplicación transdérmica y un riesgo reducido con estrógeno vaginal.

el trabajo

Ellen Løkkegaard, Lars Hougaard Nielsen, Niels Keiding Risk of Stroke With Various Types of Menopausal Hormone Therapies A National Cohort Study

Stroke. 2017;48:2266-2269

en https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017132