Riesgo de enfermedad cardiovascular y terapia de privación de andrógenos en pacientes con cáncer de próstata localizado: un estudio prospectivo de cohorte

British Journal of Cancer, noviembre de 2017

Antecedentes
Como la terapia de privación de andrógenos (TPA ) se usa cada vez más en hombres con cáncer de próstata localizado, nuestro objetivo fue examinar la asociación entre la TPA y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Métodos:

Realizamos un estudio prospectivo de cohortes utilizando registros de un gran sistema de atención de la salud en California. El estudio incluyó hombres con cáncer de próstata localizado recientemente diagnosticado (1998-2008) que inicialmente se sometieron a vigilancia activa (N = 7637) y fueron seguidos hasta 2010. Examinamos 10 resultados individuales de ECV. Los modelos de riesgos proporcionales de Cox incorporaron variables de tratamiento variables en el tiempo y se controlaron por raza / etnia, edad y características del tumor, riesgo de recurrencia, uso de medicamentos para ECV y factores de riesgo de ECV.

Resultados:
De los 7637 sujetos, casi el 30% estuvieron expuestos a TPA . En los análisis multivariables, la TPA se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (HR ajustada = 1,81; IC del 95%: 1,40-2,32) en hombres sin ECV preexistente. Los riesgos elevados de arritmia (HR ajustado = 1.44, IC 95% 1.02-2.01) y trastorno de la conducción (HR ajustado = 3.11, IC 95% 1.22, 7.91) solo se observaron en pacientes con ECV preexistente.

Conclusiones
En hombres con cáncer de próstata clínicamente localizado que se encontraban inicialmente bajo vigilancia activa, la TPA se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en hombres sin ninguna ECV preexistente. También encontramos un mayor riesgo de arritmias y trastornos de la conducción en hombres con ECV preexistente. Este estudio proporciona la base para identificar a los hombres de alto riesgo tratados con TPA que podrían beneficiarse con el monitoreo cardíaco regular y las recomendaciones de modificación del estilo de vida.

el trabajo

Reina Haque, Marianne UlcickasYood, Xiaoqing Xu, Andrea E Cassidy-Bushrow, Huei-Ting Tsai, Nancy L Keating, Stephen K Van Den Eeden & Arnold L Potosky Cardiovascular disease risk and androgen deprivation therapy in patients with localised prostate cancer: a prospective cohort study British Journal of Cancer (2017) 117, 1233–1240 

doi:10.1038/bjc.2017.280

en http://go.nature.com/2hQV3wG