Sangrado mayor, infarto de miocardio y riesgo de mortalidad después del alta por cirugía de bypass coronario
Luego del alta de su bypass coronario, el 6,6% de los pacientes tuvieron un evento hemorrágico mayor y el 6,1% tuvieron un infarto de miocardio, los que se asociaron a riesgos similares de aumento de la mortalidad a corto y mediano plazo. Heart, 26 de diciembre de 2023.
Resumen
Objetivo: Investigar la incidencia y el riesgo de mortalidad asociados con la hemorragia mayor posterior al alta después de un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), y relacionarlo con la incidencia y el riesgo de mortalidad por infarto de miocardio posterior al alta.
Métodos: En un estudio de cohorte se incluyeron todos los pacientes sometidos a CABG aislada por primera vez en Suecia entre 2006 y 2017 y que sobrevivieron 14 días después del alta hospitalaria. Se fusionaron los datos de pacientes individuales del Registro SWEDEHEART y otros cinco registros nacionales obligatorios. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox por partes para investigar las asociaciones entre hemorragia grave, definida como hospitalización por hemorragia, con el riesgo de mortalidad posterior. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox similares para investigar la asociación entre el infarto de miocardio posterior al alta y el riesgo de mortalidad.
Resultados: Entre 36.633 pacientes, 2.429 (6,6%) tuvieron un evento hemorrágico mayor y 2.231 (6,1%) tuvieron un infarto de miocardio. La mediana de seguimiento fue de 6,0 (rango 0 a 11) años. El sangrado mayor se asoció con un mayor riesgo de mortalidad <30 días (HRa ajustado (aHR)=20,2 (IC del 95%: 17,3 a 23,5)), 30-365 días (aHR=3,8 (IC del 95%: 3,4 a 4,3)) y >365 días (HRa = 1,8 (IC del 95 %: 1,7 a 2,0)) después del evento. El infarto de miocardio se asoció con un mayor riesgo de mortalidad <30 días (aHR = 20,0 (IC del 95 %: 16,7 a 23,8)), 30 a 365 días (aHR = 4,1 (IC del 95 %: 3,6 a 4,8)) y >365 días (aHR = 1,8). (IC del 95%: 1,7 a 2,0)) después del evento.
Conclusiones: El aumento en el riesgo de mortalidad asociado con una hemorragia mayor posterior al alta después de CABG es sustancial y es similar al riesgo de mortalidad asociado con un infarto de miocardio posterior al alta.
El artículo original:
Björklund E, Enström P, Nielsen SJ, et al. Postdischarge major bleeding, myocardial infarction, and mortality risk after coronary artery bypass grafting. Heart Published Online First: 26 December 2023. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323394
Disponible en: https://n9.cl/emzdj