Sangrado vaginal anormal en mujeres tratadas con apixaban o warfarina.

En pacientes con con tromboembolismo venoso, el tratamiento  con apixaban tuvo una incidencia relativa mayor de sangrado que el uso de  enoxaparina/warfarina.

Thrombosis and Haemostasis, 9 de febrero de 2017

Resumen:

El sangrado vaginal anormal puede complicar el tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD). Nuestro objetivo es investigar las características de la hemorragia vaginal anormal en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) que reciben apixaban o enoxaparina / warfarina. Los datos se obtuvieron del ensayo AMPLIFY.

Se comparó la incidencia de sangrado vaginal anormal entre los pacientes en ambos brazos de tratamiento y se recogió información sobre la presentación clínica, los procedimientos de diagnóstico, la gestión y los resultados.

En el estudio AMPLIFY, 1122 mujeres fueron tratadas con apixaban y 1106 recibieron enoxaparina / warfarina. Se observó una hemorragia vaginal clínicamente relevante pero no severa (CRNS) en 28 (2,5%) de las pacientes tratadas con apixaban y en 24 (2,1%) del grupo enoxaparina / warfarina (odds ratio [OR] 1,2, intervalo de confianza del 95% [IC] 0,67-2,0). De todas las hemorragias CRNS, 28 de 62 (45%) y 24 de 120 (20%) fueron de origen vaginal en el grupo de apixaban y enoxaparina / warfarina, respectivamente (OR 3,4; IC95%: 1,8-6,7). Las hemorragias vaginales premenopáusicas en apixaban se caracterizaron por sangrado más prolongado (OR 2,3; IC95%: 0,5-11). En hemorragias vaginales pre y post menopáusicas, se realizaron pruebas diagnósticas en seis (21%) y en siete (29%) pacientes tratadas con apixaban y enoxaparina / warfarina, respectivamente. Se consideró que el tratamiento médico no era necesario en 16 (57%) pacientes con apixaban y en 16 (67%) del grupo enoxaparina / warfarina. La severidad de la presentación clínica y el curso de las hemorragias fue leve en el 75% de los casos en ambos grupos.

En conclusión, aunque el número absoluto de episodios de hemorragia vaginal es comparable entre los receptores de apixaban y enoxaparina / warfarina, la incidencia relativa de hemorragias vaginal es mayor en las mujeres tratadas con apixaban. Las características y gravedad de los episodios de sangrado fueron comparables en ambos brazos de tratamiento.

El artículo original:

Brekelmans MPA, Scheres LJJ, Bleker SM, Hutten BA, Timmermans A, Büller HR, et al. Abnormal vaginal bleeding in women with venous thromboembolism treated with apixaban or warfarin. Thromb Haemost. 9 de febrero de 2017.

Disponible en: http://bit.ly/2o1gmgm