Seguimiento de las intervenciones farmacológicas en personas con trastorno bipolar

Que necesitas saber

• En cada consulta, evalúe a los pacientes con trastorno bipolar en busca de posibles efectos adversos de la medicación y considere cómo pueden ser monitoreados en el futuro.
• En pacientes que toman litio, discuta y busque signos de toxicidad, especialmente si la función renal se está deteriorando.
• En pacientes que toman antipsicóticos, evaluar efectos secundarios extrapiramidales y signos de síndrome metabólico
• En aquellos que toman anticonvulsivos, busque agranulocitosis con carbamazepina, pancreatitis con valproato y síndrome de Stevens-Johnson con lamotrigina.
• Garantizar que las mujeres y las niñas en edad fértil con trastorno bipolar reciban asesoramiento previo a la concepción por parte de un especialista para analizar los riesgos y beneficios del uso continuo de medicamentos. Para aquellas que toman valproato, asegúrese de que estén inscritas en un programa de prevención del embarazo.

El trastorno bipolar a menudo afecta a una población más joven (inicio máximo entre los 15 y los 19 años), 22 y se asocia con una esperanza de vida sustancialmente reducida debido a factores complejos que incluyen comorbilidades comunes. 1 El trastorno bipolar tipo 1 afecta a alrededor del 1% de la población (alrededor de 45 millones de personas en todo el mundo); y los trastornos del espectro bipolar afectan al 2,5 % de la población, aunque algunos estudios sugieren que puede llegar al 5 %. 2

El tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar incluye intervenciones farmacéuticas y psicológicas (individuales o familiares). Las intervenciones farmacológicas requieren un control cuidadoso de los posibles efectos secundarios; esto se puede hacer en atención primaria o secundaria según los arreglos locales de atención compartida.

Este artículo presenta un resumen de los requisitos de seguimiento para ayudar a los médicos generales que son cada vez más responsables de prescribir medicamentos para el trastorno bipolar. El NHS del Reino Unido recomienda controles de salud anuales, que incluyen evaluación física y de laboratorio, para personas con trastorno bipolar.  Estos requisitos de seguimiento pueden incorporarse en el control de salud anual, aunque algunos medicamentos requieren un seguimiento más frecuente.

El trabajo original

Zaidi S, Heald A H, Belgamwar R B, Fryer A A. Monitoring drug interventions in people with bipolar disorder BMJ 2023; 380 :