Seguimiento diagnóstico de los resultados positivos en la tomografía computada de baja dosis en rastreo de cáncer de pulmón
Del total de participantes, el 12,4% recibió un diagnóstico de cáncer de pulmón en el plazo de un año. Se realizaron procedimientos invasivos al 16,2% de todos los participantes y al 7,3% de aquellos sin cáncer de pulmón eventual. Alrededor del 60% de los participantes recibió atención acorde con las directrices, y aproximadamente un tercio recibió cuidados menos intensivos. Las tasas de procedimientos invasivos en aquellos sin cáncer fueron bajas. Annals of Internal Medicine, diciembre de 2025.
Resumen
Antecedentes: La evaluación diagnóstica de los resultados positivos en el cribado de cáncer de pulmón es fundamental para obtener resultados óptimos. Los datos sobre dicho seguimiento son limitados.
Objetivo: Evaluar el uso de pruebas diagnósticas tras resultados positivos en el cribado de cáncer de pulmón en la práctica clínica.
Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo.
Entorno: Instituciones estadounidenses que realizan seguimiento diagnóstico del cribado de cáncer de pulmón, de 2015 a 2022.
Participantes: Personas con un primer resultado positivo en el cribado a los 65 años o más que contaban con cobertura de pago por servicio de Medicare.
Medidas: Tasas de uso de pruebas diagnósticas (diagnóstico por imagen o procedimientos invasivos) en el plazo de un año tras un resultado positivo en el cribado índice y tasas de recepción de atención de seguimiento conforme a las directrices y de atención menos o más intensiva (que la conforme a las directrices). Se utilizó regresión logística múltiple para evaluar los factores asociados con la atención menos o más intensiva.
Resultados: La cohorte estuvo compuesta por 64 555 personas. La tasa de atención concordante con las directrices fue del 59,7% en general y aumentó con el aumento de la puntuación Lung-RADS: 49,2% para una puntuación de 3, 68,6% para 4A, 74,1% para 4B y 79,5% para 4X. La atención fue menos intensiva que la recomendada en el 32,3% de los participantes, disminuyendo generalmente con la puntuación Lung-RADS: 39,3% para una puntuación de 3, 24,7% para 4A, 25,9% para 4B y 20,5% para 4X. Las tasas de cuidados más intensivos, aplicables solo para puntuaciones de 3 y 4A, fueron del 11,5% y el 6,7%, respectivamente. Entre los participantes con puntuaciones Lung-RADS de 3 y 4A, las personas negras no hispanas, las que fumaban actualmente y las que se sometieron a una evaluación inicial tuvieron tasas significativamente más altas de cuidados menos intensivos. Del total de participantes, el 12,4% recibió un diagnóstico de cáncer de pulmón en el plazo de un año. Se realizaron procedimientos invasivos al 16,2% de todos los participantes y al 7,3% de aquellos sin cáncer de pulmón eventual.
Limitaciones: La cohorte se limitó a aquellos con planes de Medicare de pago por servicio. La información sobre los factores socioeconómicos institucionales y de los pacientes fue limitada.
Conclusión: Alrededor del 60% de los participantes recibió atención acorde con las directrices, y aproximadamente un tercio recibió cuidados menos intensivos. Las tasas de procedimientos invasivos en aquellos sin cáncer fueron bajas.
Fuente principal de financiación: Ninguna.
El artículo original:
Paul F. Pinsky, Gerard Silvestri, Raymond Osarogiagbon, et al. Diagnostic Follow-up of Positive Results on Low-Dose Computed Tomography Screening in the Medicare Population. Ann Intern Med. [Epub 16 December 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-00772
Disponible en: https://n9.cl/vevn7