Sepsis y shock séptico: actualización de las guías internacionales

Se han revisado todos los aspectos de la guía de práctica clínica de 2012 sobre el manejo de la sepsis, calificando la calidad de las evidencias y la fuerza de las recomendaciones. Se señalan también los aspectos que requieren más investigación.

Critical Care Medicine, 17 de enero de 2017  

Objetivo: actualizar las "Surviving Sepsis Campaign Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2012".

Diseño: se convocó una comisión de consenso de 55 expertos internacionales que representaban a 25 organizaciones internacionales. Los grupos nominales se reunieron en las principales reuniones internacionales (para los miembros del comité que asistieron a la conferencia). Una política formal de conflictos de interés (CDI) se desarrolló desde el comienzo y se aplicó a lo largo de todo el proceso. En diciembre de 2015 se celebró una reunión independiente para todos los miembros del grupo. Las teleconferencias y la discusión electrónica entre los subgrupos y entre todo el comité sirvieron como parte integrante del desarrollo.

Métodos: el panel constaba de cinco secciones: hemodinamia, infecciones, terapias adjuntas, metabolismo y ventilación. Las preguntas de población, intervención, comparación y resultados (PICO) fueron revisadas y actualizadas según se necesitaron, y se generaron perfiles de evidencia. Cada subgrupo generó una lista de preguntas, buscó las mejores evidencias disponibles y luego siguió los principios del sistema GRADE para evaluar la calidad de la evidencia de alta a muy baja, y formular recomendaciones fuertes o débiles, o bien recomendaciones de mejores prácticas, cuando fuera aplicable.

Resultados: el panel sobre sepsis elaboró 93 declaraciones sobre el manejo temprano y la reanimación de pacientes con sepsis o choque séptico. En total, 32 eran recomendaciones fuertes, 39 eran recomendaciones débiles y 18 eran recomendaciones de mejores prácticas. No se proporcionó ninguna recomendación para cuatro preguntas.

Conclusiones: existe un acuerdo sustancial entre una gran cohorte de expertos internacionales en relación con muchas recomendaciones sólidas para el mejor cuidado de los pacientes con sepsis. Aunque un número significativo de aspectos de la atención tienen un apoyo relativamente débil, las recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a la gestión aguda de la sepsis y el choque séptico son la base de mejores resultados para estos pacientes críticamente enfermos con alta mortalidad.

El artículo completo:

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Critical Care Medicine 2017. doi: 10.1097/CCM.0000000000002255

Disponible en: http://bit.ly/2mq4T7V