Sin diferencias entre las estatinas en el riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer

Neurology, 15 de diciembre de 2017

Resumen

Objetivo: investigar si las estatinas derivadas de hongos se asocian con un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA) incidente en comparación con las estatinas sintéticas usando datos de la práctica clínica del mundo real.

Métodos: identificamos una cohorte retrospectiva basada en la población de pacientes ≥60 años recién prescritos con estatinas entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 2012, y seguidos hasta el 31 de marzo de 2015, utilizando el United Kingdom Clinical Practice Research Datalink. Las estatinas se clasificaron consecutivamente según su tipo, lipofilia y potencia.* Para cada grupo, calculamos las tasas brutas de incidencia de EA por 1.000 personas-año. Se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox dependientes del tiempo ajustados para los deciles de puntaje de propensión para estimar los cocientes de riesgos (hazard ratio [HR]) con un intervalo de confianza (IC) del 95% de la EA incidente asociada con diferentes categorías de estatinas.

Resultados: durante el período de estudio de 18 años, se identificaron 465.085 usuarios de estatinas, incluidos 7.669 pacientes que desarrollaron EA durante 2.891.268 personas-año de seguimiento (tasa de incidencia 2,65 [IC95% 2,59-2,71] por 1.000 personas-año). En comparación con las estatinas sintéticas, las derivadas de hongos se asociaron con un mayor riesgo de EA (HR 1,09; IC95% 1,03-1,15). Las estatinas lipofílicas también se asociaron con mayor riesgo de EA (HR 1,18, IC95% 1,09-1,27) en comparación con las estatinas hidrofílicas, mientras que la potencia de las estatinas no modificó el riesgo de EA (HR ajustado 1,03, IC95% 0,98-1,08). Este bajo riesgo asociado se redujo aún más en los análisis de sensibilidad.

Conclusión: las estatinas lipófilas y las derivadas de hongos no se asociaron con una menor incidencia de EA en comparación con las estatinas sintéticas e hidrofílicas. Las variaciones modestas en el riesgo de EA incidente observadas entre las características de estatinas deben evaluarse en futuros estudios sobre la posible heterogeneidad de su efecto neuroprotector.

El artículo original:

Liliya Sinyavskaya, Serge Gauthier, Christel Renoux, Sophie Dell'Aniello, Samy Suissa, Paul Brassard. Comparative effect of statins on the risk of incident Alzheimer disease. Neurology Dec 2017, 10.1212/WNL.0000000000004818; DOI: 10.1212/WNL.0000000000004818

Disponible en: http://bit.ly/2pPWxdF

*Clasificación de las estatinas:

Por origen:

• derivadas de hongos: simvastatina (S) y pravastatina (P)
• sintéticas: atorvastatina (A), fluvastatina (F) y rosuvastatina (R)

Por lipofilia:

• lipofílicas: A, F y S
• hidrofílicas: R y P