Síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños durante la pandemia de covid-19 en París, Francia
El brote en curso del síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños y adolescentes en el área de París podría estar relacionado con el SARS-CoV-2. En este estudio, una proporción inusualmente alta de los niños y adolescentes afectados tenían síntomas gastrointestinales, síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y eran de ascendencia africana. BMJ, 3 de junio de 2020
Objetivos Describir las características de los niños y adolescentes afectados por un brote de síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki y evaluar una posible asociación temporal con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2).
Diseño Estudio observacional prospectivo.
Ámbito departamento de pediatría general de un hospital universitario en París, Francia.
Participantes 21 niños y adolescentes (≤18 años) con características de la enfermedad de Kawasaki que ingresaron en el hospital entre el 27 de abril y el 11 de mayo de 2020 y siguieron hasta el alta antes del 15 de mayo de 2020.
Variables de desenlace principales Los resultados primarios fueron datos clínicos y biológicos, imágenes y hallazgos ecocardiográficos, tratamiento y resultados. Los hisopos nasofaríngeos se analizaron prospectivamente para detectar SARS-CoV-2 utilizando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) y se analizaron muestras de sangre para detectar anticuerpos IgG contra el virus.
Resultados 21 niños y adolescentes (edad media 7.9 (rango 3.7-16.6) años) fueron admitidos con características de la enfermedad de Kawasaki durante un período de 15 días, con 12 (57%) de ascendencia africana. 12 (57%) presentaron síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y 16 (76%) con miocarditis. 17 (81%) requirieron apoyo de cuidados intensivos. Los 21 pacientes tuvieron síntomas gastrointestinales notables durante la etapa temprana de la enfermedad y altos niveles de marcadores inflamatorios. 19 (90%) tenían evidencia de infección reciente por SARS-CoV-2 (resultado positivo de RT-PCR en 21/08, detección positiva de anticuerpos IgG en 19/21). Los 21 pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa y 10 (48%) también recibieron corticosteroides. El resultado clínico fue favorable en todos los pacientes. Se detectaron dilataciones moderadas de la arteria coronaria en 5 (24%) de los pacientes durante la estancia hospitalaria. Para el 15 de mayo de 2020, después de 8 (5-17) días de hospitalización, todos los pacientes fueron dados de alta.
Conclusiones El brote en curso del síndrome inflamatorio multisistémico tipo Kawasaki en niños y adolescentes en el área de París podría estar relacionado con el SARS-CoV-2. En este estudio, una proporción inusualmente alta de los niños y adolescentes afectados tenían síntomas gastrointestinales, síndrome de shock de la enfermedad de Kawasaki y eran de ascendencia africana.
El artículo original
Toubiana Julie, Poirault Clément, Corsia Alice, Bajolle Fanny, Fourgeaud Jacques, Angoulvant François et al. Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study BMJ 2020; 369 :m2094