Sindrome post-covid en personas internadas por COVID-19

Resumen

Objetivo: cuantificar las tasas de disfunción orgánica específica en individuos con covid-19 después del alta hospitalaria en comparación con un grupo de control emparejado de la población general.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.

Ámbito: hospitales del NHS en Inglaterra.

Participantes:  47 780 individuos (edad promedio 65 años, 55% hombres) internados en el hospital con covid-19 y dados de alta vivos antes del 31 de agosto de 2020, apareados exactamente con controles de un grupo de aproximadamente 50 millones de personas en Inglaterra por características personales y clínicas de 10 años de registros de salud.

Principales medidas de resultado: tasas de readmisión hospitalaria (o cualquier admisión para controles), mortalidad por todas las causas y diagnósticos de enfermedades respiratorias, cardiovasculares, metabólicas, renales y hepáticas hasta el 30 de septiembre de 2020. Variaciones en las proporciones de tasas por edad, sexo y etnia.

Resultados: durante un seguimiento medio de 140 días, casi un tercio de las personas que fueron dadas de alta del hospital después de un covid-19 agudo fueron readmitidas (14 060 de 47 780) y más de 1 de cada 10 (5875) murieron después del alta, con estos eventos que ocurren a tasas cuatro y ocho veces mayores, respectivamente, que en el grupo apareado de control. Las tasas de enfermedad respiratoria (P <0,001), diabetes (P <0,001) y enfermedad cardiovascular (P <0,001) también aumentaron significativamente en pacientes con covid-19, con 770 (intervalo de confianza del 95%: 758 a 783), 127 (122 a 132) y 126 (121 a 131) diagnósticos por 1000 personas-año, respectivamente. Las proporciones de tasas fueron mayores para las personas menores de 70 años que para las de 70 años o más, y en los grupos de minorías étnicas en comparación con la población blanca, con las mayores diferencias observadas para las enfermedades respiratorias (10,5 (intervalo de confianza del 95%: 9,7 a 11,4) para la edad. menos de 70 años v 4,6 (4,3 a 4,8) para la edad ≥70 y 11,4 (9,8 a 13,3) para los no blancos v 5,2 (5,0 a 5,5) para las personas blancas).

Conclusiones: los individuos dados de alta del hospital después de la covid-19 tuvieron mayores tasas de disfunción multiorgánica en comparación con el riesgo esperado en la población general. El aumento del riesgo no se limitó a los ancianos y no fue uniforme entre las etnias. El diagnóstico, tratamiento y prevención del síndrome poscovid requiere enfoques integrados en lugar de específicos de órganos o enfermedades, y se necesita investigación urgente para establecer los factores de riesgo.

El estudio original:

Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I et al. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study BMJ 2021; 372 :n693 doi:10.1136/bmj.n693

Disponible en: https://bit.ly/2OmFGMB