Síndromes coronarios agudos: resumen de la guía NICE actualizada
En 2018, NICE identificó ocho áreas clave de la práctica clínica en todos los aspectos de las directrices para Síndromes coronarios agudos (SCA) existentes que deben revisarse para actualizar sobre la base de nuevas pruebas y comentarios de las partes interesadas. En lugar de actualizar individualmente las cuatro directrices de la SCA existentes, las cuatro directrices se han incorporado en una directriz actualizada general que cubre todos los aspectos. BMJ 15 de enero de 2021
- Prasugrel se recomienda como terapia antiplaquetaria dual en combinación con aspirina para personas con infarto de miocardio con elevación del ST que están siendo tratadas con intervención coronaria percutánea primaria (PCI).
- Se recomienda prasugrel o ticagrelor como terapia antiplaquetaria dual en combinación con aspirina para personas con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST o angina inestable en tratamiento con PCI.
- En personas con síndromes coronarios agudos tratados con PCI, que tienen una indicación separada para la anticoagulación oral (p. Ej., Fibrilación auricular), use clopidogrel y anticoagulante oral hasta por un año. No use prasugrel o ticagrelor y evite la adición prolongada de aspirina
Los síndromes coronarios agudos (SCA), que comprenden el infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), el infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) y la angina inestable, son una causa importante de morbilidad y mortalidad en el Reino Unido y en todo el mundo.1 The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) publicó previamente cuatro pautas para mejorar la atención de las personas en el Reino Unido que han tenido un SCA.2345 En 2018, NICE identificó ocho áreas clave de la práctica clínica en todos los aspectos de las directrices ACS existentes que deben revisarse para actualizar sobre la base de nuevas pruebas y comentarios de las partes interesadas (recuadro 1).
Recuadro 1
Áreas clínicas actualizadas en la guía NICE sobre síndromes coronarios agudos (NG185)
- Manejo invasivo temprano en angina inestable / NSTEMI
- Terapia antiplaquetaria en adultos con SCA
- Terapia antitrombina en adultos con angina inestable / IAMSEST que están siendo considerados para angiografía coronaria dentro de las 24 horas posteriores al ingreso
- Terapia antitrombina en adultos con STEMI destinada a ICP primaria
- Revascularización solo del vaso culpable versus revascularización completa en adultos con STEMI sometidos a ICP primaria
- Stents liberadores de fármacos en adultos con SCA
- Terapias antiplaquetarias y anticoagulantes para personas que han tenido un SCA y una indicación separada de anticoagulación
- Duración de la terapia con betabloqueantes después de un infarto de miocardio en adultos sin disfunción ventricular izquierda
El resumen de la guía
Corbett Simon J, Ftouh Saoussen, Lewis Sedina, Lovibond Kate. Acute coronary syndromes: summary of updated NICE guidance BMJ 2021; 372 :m4760