¿Sirven los edulcorantes no nutritivos para bajar de peso?

Una extensa revisión de ensayos clínicos y estudios de cohorte no encuentra evidencia clara del beneficio de usar endulzantes artificiales.

Canadian Medical Association Journal, 17 de julio de 2017

Resumen

Antecedentes: los edulcorantes no nutritivos, como el aspartamo, la sucralosa y el esteviósido, se consumen ampliamente, pero su impacto a largo plazo en la salud es incierto. Se sintetizaron las pruebas de estudios prospectivos para determinar si el consumo rutinario de edulcorantes no nutritivos se asoció con efectos cardiometabólicos adversos a largo plazo.

Métodos: se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y Cochrane Library (desde su inicio hasta enero de 2016) para ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaran como intervención a los edulcorantes no nutritivos, y estudios prospectivos de cohortes que informaron sobre el consumo de edulcorantes no nutritivos entre adultos y adolescentes. El resultado primario fue el índice de masa corporal (IMC). Los resultados secundarios incluyeron peso, obesidad y otros puntos cardiometabólicos.

Resultados: de 11.774 citas, se incluyeron 7 ECA (1003 participantes, mediana de seguimiento 6 meses) y 30 estudios de cohorte (405.907 participantes, mediana de seguimiento 10 años). En los ECA incluidos, los edulcorantes no nutritivos no tuvieron efectos significativos sobre el IMC (diferencia de medias -0,37 kg/m2, intervalo de confianza del 95% [IC] -1,10 a 0,36, I2 9% y 242 participantes). En los estudios de cohortes el consumo de edulcorantes no nutritivos se asoció con un modesto aumento del IMC (correlación media 0,05; IC95%: 0,03 a 0,06; I2 0%: 21.256 participantes). Los datos de los ECA no mostraron efectos consistentes de los edulcorantes no nutritivos sobre otras medidas de la composición corporal y no informaron resultados secundarios adicionales. En los estudios de cohortes, el consumo de edulcorantes no nutritivos se asoció con aumentos de peso y circunferencia de cintura, y mayor incidencia de obesidad, hipertensión, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y eventos cardiovasculares. Se sospechó sesgo de publicación en los estudios que medían diabetes como resultado.

Interpretación: la evidencia de ECA no apoya claramente los beneficios previstos de los edulcorantes no nutritivos para el manejo del peso, y los datos observacionales sugieren que la ingesta rutinaria de edulcorantes no nutritivos puede estar asociada con un aumento del IMC y del riesgo cardiometabólico. Se necesitan más investigaciones para caracterizar completamente los riesgos y beneficios a largo plazo de los edulcorantes no nutritivos.

El artículo original:

Azad MB, Abou-Setta AM, Chauhan BF, et al. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies. CMAJ July 17, 2017 189:E929-E939; doi:10.1503/cmaj.161390

Disponible en: http://bit.ly/2tiDFoU