Solo la total adherencia a los inhibidores de la bomba de protones protege contra la hemorragia gastrointestinal alta inducida por medicamentos

Eur J Clin Pharmacol, 24 de julio de 2018

Propósito
El uso de agentes gastroprotectores ha permitido un progreso significativo en la prevención de la hemorragia gastrointestinal superior (HGIS) asociada con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y agentes antiplaquetarios. Sin embargo, persisten algunas preocupaciones con respecto a la dosis gastroprotectora y la duración del tratamiento. Nuestro objetivo fue estudiar el efecto de los agentes gastroprotectores en HGIS inducido por AINE y terapia antiplaquetaria única o doble.

Métodos
Se realizó un estudio multicéntrico de casos y controles que incluyó 577 casos diagnosticados con HGIS y 1343 controles emparejados por sexo, edad y hospital. Para estimar la exposición a los AINE y a los agentes gastroprotectores, se calculó para las 4 semanas previas al ingreso hospitalario en términos de dosis diarias definidas (DDD). Los grupos de riesgo para HGIS inducidos por AINE y terapia antiplaquetaria única o doble se definieron como una función de cada dosis de fármaco, uso de fármacos que dañan el sistema gastrointestinal y factores de riesgo para HGIS. Las odds ratio (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% se ajustaron para la terapia antiplaquetaria individual (modelo 1) y dual (modelo 2).

Resultados
La adherencia total (> 0.80DDD) a los inhibidores de la bomba de protones (IBP) fue la única terapia gastroprotectora que redujo significativamente el riesgo de HGIS, considerando el riesgo de AINE (OR: 0.53, IC 95%: 0.30-0.95) y la dosis (OR: 0.48; IC 95%: 0.27-0.87) con OR ajustadas para terapia con antiagregantes únicos (modelo 1) y AINE (OR: 0,55; IC del 95%: 0,31-0,98) y dosis (OR: 0,49; IC del 95%: 0,28 a 0,89 ) con las RUP ajustadas para la terapia antiplaquetaria doble (modelo 2).

Conclusiones
Estos resultados refuerzan la recomendación de agregarIBP en dosis efectivas (cumplimiento total) para prevenir HGIS inducido por AINE, o terapia antiplaquetaria única o doble.

el trabajo

Ruiz, B., Aguirre, U., Estany-Gestal, A. et al. Only full adherence to proton pump inhibitors protects against drug-induced upper gastrointestinal bleeding Eur J Clin Pharmacol (2018). https://doi.org/10.1007/s00228-018-2523-4

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